Notícia: Fertilizacao mais fácil e barata

Nova tecnologia é mais barata e permite aumentar as hipóteses de gravidez.

Um novo método, apresentado ontem por cientistas da Universidade de Oxford, Inglaterra, promete baixar os custos da fertilização ‘in vitro’ (FIV) e aumentar as hipóteses de gravidez.
A técnica baseia-se na triagem genética de embriões antes da implantação. O sequenciamento de genes para selecionar um embrião viável para FIV já resultou no nascimento de um bebé saudável, em junho. O segundo parto está para breve.
A FIV, processo através do qual um óvulo é fertilizado em laboratório, tem uma taxa média de sucesso de cerca de 30%, ou seja, uma em cada três tentativas de FIV resulta num bebé, já que as anomalias no DNA de um embrião são comuns. O método utiliza tecnologia atualizada que permite revelar doenças hereditárias, anormalidades cromossomáticas e mutações. "Este método vai ajudar-nos a identificar os embriões com as melhores possibilidades de produzirem uma gravidez viável", explicou o cientista Dagan Wells.
"Trata-se de um aperfeiçoamento que resulta em mais informação. Aguarda-se a validação da técnica para que se possa aplicar em Portugal", disse ao CM Alberto Barros, professor catedrático e responsável pelo Centro de Genética da Reprodução.

Artigo original em:
Fertilizacao mais fácil e barata

Cartão CGD Pré-Pago "My Baby"

Enquanto espero pelo dia do beta, que será no próximo dia 9 de Julho, venho aqui mostrar mais um dos cartões de desconto da CGD (tal como o Cartão HPP Identificação). Este é o Cartão My Baby (disponível com ou sem vertente de crédito), que permite obter variados descontos na compra das coisinhas para o bebé, entre os quais e passo a citar (do site da CGD).

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Unidades HPP Saúde: HPP Hospital dos Lusíadas (Lisboa) e HPP Hospital da Boavista (Porto)
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5ª FIV/ICSI: Transferência

Hoje a bióloga ligou às 9.45 (como estamos de férias, ainda estávamos na cama).. o meu coração disparou logo porque vi que o número de telefone vinha da MAC e tive muito receio do que ia ouvir. Ela disse que os 3 embriões estavam com muito má qualidade e que precisavam de ir já para o útero, por isso havia uma decisão a fazer da nossa parte: esperar por amanhã para ver se melhoravam ou transferir já.  Claro que pedi para transferir já. E assim se agendou a transferência dentro de meia hora, para as 10.15. Levantámos-nos num instante e fomos para a MAC. Comecei logo a beber imensa água para encher a bexiga até lá - bebi 1 litro em menos de meia hora e quando lá cheguei ainda não tinha vontade de ir ao wc, mas avisei a quantidade que bebi e que não sabia se a água já estaria a chegar à bexiga.

Chegámos à MAC e estava tudo muito calmo. Muita gente tinha feito greve (hoje é dia de greve geral) e por isso não havia marcações para hoje (um dos motivos para terem inicialmente agendado a transferência dos embriões para amanhã).

Chegámos à FIV e não havia recepcionista, nem ninguém no corredor. Tivémos de ir à procura de quem lá estivesse para dizer que nos chamaram para a transferência. E assim se reuniu a equipa num instante: a bióloga, a Dra Sofia e a outra médica (ou estagiária, ainda não percebi bem se já é médica, porque ela é muito novinha, parece uma estagiária da Anatomia de Grey, a Dr. April Kepner - Sarah Drew). Elas foram todas muito simpáticas e prestáveis, eficientes. Gostei muito da equipa.

Dr. April Kepner, Grey's Anatomy, papel interpretado por Sarah Drew

A bióloga falou connosco a dizer que quando ligaram só tinham classificado 1 embrião com 40% de fragmentação e que quanto aos outros 2, tinha muitas dúvidas se seriam embriões ou não. Mas entretanto, ela já tinha ido ver novamente e temos 2 embriões com 40% de fragmentação e um 3º muito duvidoso (acima de 50%). Ela não podia decidir se seriam transferidos 2 ou 3, porque isso é decisão da médica, mas que só costumam transferir 3 quando a mulher tem acima de 37 anos.
Fui logo para o balneário preparar-me, despir da cintura para baixo, vestir a bata, pôr a touca na cabeça e pôr os "pezinhos". Depois fui logo para a sala de transferência e a Dra Sofia apareceu a dizer que tinha decidido transferir os 3, por causa do 3º ser tão mauzinho e que valia a pena correr o risco (o risco é sair uma gravidez de trigémeos).
A Dra Sofia estava muito simpática mais uma vez, com sorrisos, a desejar boa sorte, a dar conselhos, gosto muito dela assim com esta atitude.
Talvez tenhamos tido o azar da nossa primeira consulta com ela há 1 ano atrás, ela estar nessa altura com algum problema que se reflectisse na sua personalidade e esta seja a sua faceta simpática e bastante humana que tenho tido a sorte de encontrar.
E assim a Dra Sofia fez a transferência, a bióloga (Dra Catarina) foi buscar os embriões e a "Dra April" esteve a ajudar com o ecógrafo, colocar o gel na barriga. Tudo 5*.
Posso fazer vida normal, ir à praia (a temperatura da praia não influencia negativamente) e no mar molhar só até aos joelhos (para que a progesterona não saia para o mar, pela mesma razão pela qual não se devem fazer banhos de imersão) e agora resta fazer as análises (beta) dia 9.

Já estou PUPO (Pregnant Until Proven Otherwise - Grávida até prova em contrário), que é como dizem nos fóruns americanos, para designar este estado entre a transferência dos embriões e o beta hCG.

5ª FIV/ICSI: Telefonema da Bióloga

Desta vez a bióloga ligou bastante tarde, ao meio dia, enquanto que das outras vezes costumava ter novidades logo pela manhã. Comecei a ficar preocupada, durante toda a manhã, sem novidades da bióloga
.

O telefonema chegou com as novidades: dos 12 recolhidos, só 5 estavam maduros e daqui só 3 geraram embriões. A transferência ficou agendada para a próxima 6ª feira (vai ser uma transferência de 3º dia)

Só 3 embriões? Fiquei desolada, bastante triste, num pranto que ainda não consegui travar, porque não acredito que resistam até ao dia da transferência.

Estatística sobre mim própria:
1ª FIV/ICSI (onde houve hiperestimulação, não houve transferência devido aos riscos, e foi tudo congelado para se fazer uma TEC):
22 ovócitos recolhidos na punção
12 estavam maduros
8 embriões gerados
5 embriões congelados
2 transferidos (os 2 melhores dos 5)

2ª FIV/ICSI (em risco de hiperestimular, estradiol no valor limite):
10 ovócitos recolhidos
7 estavam maduros
5 embriões gerados
4 embriões no 1º dia
1 transferido (o único resistente)

3ª FIV/ICSI (só recolheram de 1 ovário, o outro tinha o intestino à frente):
6 ovócitos recolhidos
5 maduros
4 embriões gerados
4 embriões no 2º dia para a transferência ( 2 com 35% de fragmentação e 2 com mais de 50% de fragmentação)
2 transferidos (os 2 melhores, os restantes não tinham qualidade para congelar)

4ª FIV/ICSI
11 recolhidos
7 maduros
7 embriões gerados
5 embriões no 1º dia
4 embriões no 2º dia
2 transferidos (os 2 melhores, os restantes não tinham qualidade para congelar)

5ª FIV/ICSI
12 recolhidos
5 maduros
3 embriões gerados
?

5ª FIV/ICSI: Punção!

Depois de ter seguido à risca todas as instruções sobre as restantes picas, preparação, e de me ter assegurado, com a ingestão de muita verdura, de que os meus intestinos não me iam trair desta vez como na 3ª FIV/ICSI, chegámos ao dia da punção.

Tal como recomendado, nada de unhas pintadas, nem cremes nem desodorizante nem produtos de cosmética, porque os óvulos são muito sensíveis aos cheiros. Como das outras vezes costumava tomar uma banhoca de manhã antes de ir para lá, desta vez antecipei a banhoca para ontem à noite, para evitar mais um cheiro: o do gel duche e champô (não recebi nenhuma recomendação sobre isto, foi da minha iniciativa). Não custa tentar, pelo menos senti que fiz algo de diferente e pode ser que faça diferença.
Não tomei o pequeno almoço, por causa do jejum, e a última vez que comi foi ontem à noite às 23.30. Bebi uma caneca de leite morno e um pacotinho de 4 ou 5 bolachas de água e sal.

Às 8h, lá estávamos nós à porta da MAC (a MAC só abre às 8h) conforme nos tinha sido solicitado e quando abriu, lá subimos nós ao 2ª andar, onde fica a unidade de FIV.
Primeiro chamaram o meu marido para ele ir fazer a parte dele. A seguir fui eu.
Fomos o primeiro casal a serem chamados para as punções, tal como eu desconfiava, pela hora a que me tinham mandado dar o Ovitrelle e a hora do início do jejum: foi meia hora mais cedo que o normal. Costuma ser o Ovitrelle às 22h e jejum a partir de meia hora e desta vez deram-me horários meia hora mais cedo.
Lá segui o ritual de: colocar a roupa no cacifo, vestir a bata com a abertura para a frente, calçar as meias, calçar as botinhas para calçar no bloco, colocar a touca para segurar o cabelo, vestir o roupão e esvaziar a bexiga. Ir de chinelos até à entrada do corredor que dá acesso ao bloco e quarto de recobro, deixar os chinelos aí à porta.. ir para o quarto do recobro para colocar o soro e aguardar que me chamassem para ir para o bloco. Toda a gente é muito simpática, tal como foram na altura da minha 1ª FIV/ICSI ali, tanto enfermeiras, como auxiliares, são todas impecáveis e preocupam-se com o nosso bem estar.
Entretanto a 2ª menina que ia fazer FIV também entrou no quarto (que tem 2 cadeiras e 2 camas) para colocar o soro e levaram-me para o bloco.
Mais uma vez, prenderam-me as pernas por causa dos movimentos involuntários, amarraram-me os braços (pelos mesmos motivos) colocaram o medidor de tensão, o oxímetro e a monitorização do batimento cardíaco. Restava que a médica chegasse ao bloco para começar a "festa", pelo que decidi fechar os olhos e concentrar-me na minha respiração para ver se descontraia.
Chega a Dra Graça, a anestesista começa logo a dar a anestesia e o meu corpo começou a ficar dormente, a apagar-se, ainda faço um sorriso à Dra Graça que se senta à minha frente entre as minhas pernas abertas e puff, comecei a ver tudo zonzo e apaguei.

Acordei no quarto do recobro bastante cedo, eram umas 9.30 (havia lá relógio), a outra menina ainda não tinha regressado do bloco e um dos senhores que ia para o bloco a seguir estava a entrar no quarto, com o seu roupão turco amarelo (igual a um que eu tenho), para lhe colocarem o soro. Havia sempre gente (enfermeira ou auxiliar) a entrar no quarto para verificar como estava. Levantaram-me a encosto da cama, das costas, para o corpo ficar mais direito e depois da outra menina ter regressado do bloco e de o senhor ter ido para lá, passaram-me para a cadeira onde me serviram o pequeno almoço. Lá veio a bela da torradinha e do chá (eu estava esfomeada e comi tudo num instante). A cama onde eu estava teve a roupa trocada, feita novamente e levada para o bloco para trazer o senhor. Enquanto tomava o pequeno almoço, chamaram o próximo senhor, que ficou sentado na cadeira ao meu lado à espera que lhe colocassem o soro. Para os senhores, estavam a preparar saquinhos com gelo para porem nos tintins.

E pronto, depois do pequeno almoço tomado e de terem visto que eu estava ok depois de comer, lá me deram autorização para ir ao vestiário vestir a minha roupinha, com a ajuda do marido que já me esperava no corredor. Estava com algumas tonturas a andar, pelo que ia sempre apoiada em alguém, ao andar.
A seguir, tinhamos de esperar para ser chamada para eco, para a Dra Graça verificar se estava tudo bem, ser chamada pela enfermeira, para me retirar a agulha do soro (que ainda tinham mantido caso fosse preciso novamente, se me sentisse mal) e de sermos chamados pela bióloga que nos daria algumas informações sobre o material recolhido.

De mim, recolheram 12 óvulos e de acordo com o procedimento, será necessário verificar quais estão maduros e só esses são elegíveis para serem fertilizador. Dele, bem, teve uma colheita de 13 milhões! Ficámos boquiabertos com um valor destes, sobretudo depois de termos tido somente 70mil numa das ICSIs feitas e ter oscilado entre os 2 e os 6 milhões, e novamente 2 milhões. Mas a mobilidade baixou, não me lembro de qual foi o valor. Deve ter sido o efeito do Trental, que o meu marido toma há cerca de 2 meses, sob prescrição do Dr Tiago Rocha (andrologista dos Lusíadas) a título experimental, para ver se ajudava através da dilatação das veias. Parece que ajudou qualquer coisa, pelo menos na quantidade!

Próximos passos:
Agora aguardamos que amanhã a bióloga nos telefone a informar como correu o namoro dos óvulos com os espermatozóides e nos diga quantos embriões temos. Se tudo correr bem, deveremos regressar à MAC na 5ª feira. Vamos a ver...

5ª FIV/ICSI: 5ª eco + análises

Fomos ontem mais uma vez fazer análises e eco.
Como sempre, tentamos chegar ao laboratório de análises entre as 7.30 e 7.45 para conseguirmos uma das primeiras senhas. Ontem o laboratório não tinha muita gente à espera, mas também não tinha pouca gente como apanhei na 5ª feira - estava cheio, mas não a abarrotar como já tenho apanhado. Tenho levado sempre comigo a injecção de Cetrotide para dar às 8h, na casa de banho do laboratório de análises. O Cetrotide é aquela injecção em que se precisa de misturar o líquido com o pózinho, com a agulha mais grossa, aspirar a mistura para a seringa, trocar para a agulha mais fina e depois injectar. Faço isto tudo no wc num instante e até seria capaz de o fazer ao pé-coxinho ehehehe!

Não apanhei a carniceira (thank God!) mas sim uma analista que verifica se já parou de sangrar ou não, troca a gaze (sim, agora na MAC usam gaze e fita adesiva em vez de algodão e pensinho) por uma que não esteja com álcool, tudo como deve ser para evitar um derrame de sangue e evitar a nódoa negra. Aliás, a picada de ontem já quase que não se nota, enquanto que as negras feitas pela carniceira ainda cá andam e continuam bem negras.
Subimos para a unidade de FIV, para ir à eco, onde perguntámos se tínhamos tempo de ir beber um cafezinho à cafetaria. Depois de dar o nome para indicar que já lá estamos, fomos então 5m à cafetaria. Aproveitei para fazer um xixizinho para ter a barriga vazia para a eco. Ao voltar, arranjámos um lugar perto da porta, onde me entreti a ler o livro que costumo levar comigo - já estava no último capítulo e acabei de o ler. Por isso, tenho de começar a ler outro livro para me entreter no dia da punção e dia da transferência.
Ler é uma actrividade muito relaxante e que ajuda bastante a passar o tempo, por isso recomendo que o façam sempre que tiverem de ir para um lugar onde sabem que vão ter de esperar, esperar, esperar....

Foi a Dra Graça que me fez a eco, mediu os folículos, que já estavam maiorzinhos com 15, 16 e 17mm mas tinha ainda alguns a caminho com 11 e 12 mm. A Dra ficou na dúvida se a punção havia de ser 2ª ou 3ª feira (3ª feira significa mais um dia de injecções, para deixar os folículos crescer mais), mas que depois a enfermeira me havia de ligar a dizer. Como perguntam sempre se temos medicação (para passarem a receita se for caso disso), eu pedi que me passasse a receita de dose individual de Puregon 100ui, porque se fosse necessário mais 1 dia de 100ui de Puregon (caso a punção fosse 3ªfeira) evitava estar a abrir a embalagem de Puregon 300ui e da qual iria sobrar imensa medicação (a embalagem de 300ui tem, na verdade, 400ui), que depois não poderia ser aproveitada. Depois de abrir uma embalagem de medicação, só se têm 28 dias para ser administrada, não se podendo preservar. A Dra compreendeu o meu ponto de vista e passou-me a receita, logo irei devolver a embalagem de 300ui intacta à MAC para que outras meninas a possam aproveitar em pleno. A Dra advertiu-me que esta embalagem de dose individual de Puregon não pode ser aplicada com a caneta de Puregon, mas sim com uma seringa para insulina (e teria de a comprar caso aviasse a receita).
E assim nos despachámos da MAC às 9.45 (desta vez despachámos-nos muito cedo) e fomos à farmácia buscar o Ovitrelle e a progesterona (o medicamento do qual não me lembrava o nome é o Progeffik) que tinham ficado encomendados.

Progeffik parece que é um novo medicamento de progesterona que existe em doses de 200mg, enquanto que o Utrogestan era de 100mg, o que faz com que sejam necessárias menos bolinhas de medicamento de cada vez (administradas via vaginal).

Depois de almoçarmos recebemos a chamada da enfermeira com as próximas instruções:

• punção na 3ª feira (o que significa que é necessário mais um dia de Puregon)
• hoje, sábado, administro o Puregon pela última vez
• amanhã, domingo, é a última injecção de Cetrotide
• amanhã devo ir ao laboratório de análises da MAC fazer análises (mas não fazer eco)
• amanhã, administrar o Ovitrelle às 21.30
• sexo só até amanhã: é preciso 2 (no mínimo) a 5 (no máximo) dias de jejum sexual para haver produção de novos espermatozóides, a serem colhidos no dia da punção, para com eles fazerem a fertilização.
•  2ª feira é o dia de descanso das injecções. Comer chá e torrada às 23.30 e fazer jejum a partir dessa hora (jejum de líquidos e sólidos)
• 3ª feira, estar lá na unidade de FIV às 8h. Não esquecer de levar robe, chinelos, meias (e 1 par extra de cuecas - depois vestem-nos enquanto estamos sedadas). Não levar anéis, brincos, lentes de contacto... não pôr perfumes nem cremes, nem levar as unhas pintadas.

Hoje de manhã ainda fui procurar a dose unitária de Puregon e esteve muito difícil de se encontrar. Hoje dei com o nariz na porta, da farmácia São Miguel (onde o farmaceutico me disse na 5ª que tinha em stock estas doses unitárias) porque só funcionam de 2ª a 6ª; depois fui à farmácia Nova Iorque (perto do centro da rotunda de Entrecampos, onde a enfermeira Belém - a espanhola - me disse que costuma haver medicação) mas não tinha esta dose unitária, só tinham a de 300ui; depois fui à farmácia onde desta vez tenho encontrado medicação onde também só tinham 1 dose e que estava reservada; depois fui a outra farmácia quase por baixo da estação de comboios de Entrecampos onde também não havia. Por fim, fui à farmácia do Hospital de Santa Maria (a tal que está aberta 24h e onde também já nos tinham aconselhado a lá ir quando não encontrássemos medicação à venda, porque costuma ter medicação em stock.
Foi nesta farmácia (que é enorme!), que fica ao lado das urgências do Hospital de Santa Maria que encontrei esta dose à venda! Também lá comprei a tal seringa para insulina, com agulha, para administrar esta dose, que vem num frasquinho e por isso não pode ser aplicada com a caneta Puregon.

Esta embalagem de Puregon 100ui, com o despacho do Estado que concede 69% de desconto, mais a seringa e agulha ficaram-me só em 14€. Acho que foi a medicação mais barata que comprei até hoje :)
Foi difícil de achar, mas assim sempre posso devolver a dose de Puregon 300ui à MAC, evitando estragar medicação.

3ª feira lá estarei, para recolherem os meus "ovinhos".

5ª FIV/ICSI: 4ª eco + análises

Mais um dia... hoje conseguimos chegar ao laboratório de análises às 7.30 e só tinha 2 pessoas à minha frente, com a senha normal (a senha azul). Depois chegam as outras que têm senha prioritária (a verde) porque vão fazer análises de glicémia e passam à frente. Disse no guichet que lá em cima me tinham dito que a FIV era prioritária, ao qual me responderam que já outras senhoras tinha dito o mesmo ontem, mas as funcionárias já tinham clarificar com o director, que disse que a FIV não tem prioridade. Transmiti a informação que me pediram e agora eles que se entendam!

Mas hoje nem estava lá assim tanta gente como nos outros dias e fui chamada num instante. Rapidamente seguimos para a unidade de FIV, para tratar da eco e só lá tinha uma pessoa à minha frente para a eco. "Cool!" pensei eu, "vamos despachar-nos depressa!" mas afinal não.
Fomos ambas chamadas à recepção para nos dizerem que hoje seria a Dra Teresinha a fazer as ecos e que ela estava em cirurgia, por isso teriamos de aguardar.
Fomos à cafetaria comer qualquer coisa, porque o ratinho já cá andava a roer no estômago, e comi um pastel de nata - adoro, adoro, adoro e adoro ainda mais o pastel de Belém. Mas este é parecido, marcha na mesma e mata a fome.

Voltámos à unidade de FIV. Como habitualmente, levo um livro para ajudar a passar o tempo de espera, e hoje o tempo passou mesmo num instante (e já vou no último capítulo do livro), fui chamada para a eco (para a qual se deve ir de bexiga vazia) e por isso ainda passei pelo wc antes, para garantir que a bexiga estava mesmo vazia - o último xixizinho tinha sido às 7 da manhã e já eram umas 10.30 ou 11. Não sei se já tinha mostrado como é feita esta eco: é uma eco vaginal, com uma sonda, para se fazerem as medições e contagem dos folículos. É tal e qual como esta:

A Dra Teresinha lá me fez a eco, onde se viu que no ovário esquerdo já tinha um folículo de 19mm, mas tudo o resto andava nos 14mm ou 15mm e alguns com 11mm e 12mm.
O útero já tinha 8 ponto qualquer coisa de espessura - o útero também tem um valor mínimo de espessura, a partir do qual se pode fazer a transferência dos embriões.

Como a enfermeira nos pediu que fossemos ao gabinete das enfermeiras quando tivesse nova receita de medicação, para vermos se haveria por lá medicação que pudesse ser doada (vinda de outras pacientes que já não necessitam dela e por isso doam-na) - é preferível doar do que deixar estragar - lá fomos ter com ela depois da eco. A enfermeira hoje era outra, também muito simpática, e deu-nos 1 embalagem de 300ui de Puregon (que na realidade tem 400ui, tem sempre mais 100ui do que o indicado na embalagem) e deu-nos 7 injecções de Cetrotide, com a condição de devolver as que sobrassem, para que pudessem ser doadas a outras pessoas. Foi outra vez muito bom este gesto da equipa de enfermagem, a quem deixo um muito obrigada.

Já tinha acabado hoje com o Cetrotide (as injecções da manhã) fazendo no total até agora 5 injecções de Cetrotide e já só tinha Puregon para mais 2x (tinha 200ui).
Depois fomos à farmácia comprar a progesterona (que antigamente era o Utrogestan - as bolinhas -, mas agora é outro, com outro nome) e como ainda não tínhamos receita para a última injecção, desta vez a receita incluia essa (já não me lembro do nome, acho que era o Ovitrelle). A farmácia S. Miguel não tinha nada em stock, nem Puregon caso precisasse e por isso voltámos à farmácia da Av. da República onde fomos da outra vez. Nesta havia Puregon em stock (interessava-me saber isto caso tivesse de comprar mais, visto que a receita incluia Puregon, podendo deixar a receita em suspenso), mas a restante medicação não havia. Foi encomendada e hoje ao fim do dia já lá estaria. Amanhã passamos por lá a buscar.

Recebi a chamada da MAC às 12.30 a dizer que devia manter a medicação e para lá voltar amanhã, para fazer outra vez eco + análises. Palpita-me que a punção será no início da próxima semana - hoje já foi o 10º dia de injecções.