14 semanas de gestação: diabetes gestacional

Em dieta, aufffff!

Fui diagnosticada com diabetes gestacional nas análises de rotina do 1º trimestre, das 12 semanas. O valor da glicémia em jejum era de 92 naquele dia, e 92 é o valor em que já se considera que uma grávida tem diabetes gestacional.

A diabetes gestacional é uma patologia temporária, na qual em 98% dos casos desaparece depois do parto, mas que acarreta alguns riscos para o bebé, no meu caso bebés no plural, visto que a insulina produzida pelo meu pâncreas não é suficiente para regularizar os níveis de açúcar que circulam no meu sangue, precisamente por causa das hormonas da gravidez que desregulam o corpo. E isto faz com que o meu sangue fique com açúcar a mais, a chamada hiperglicémia, e isto não é bom porque...

• os bebés ganham peso a mais, o açúcar passa também para a corrente sanguínea deles, o que complica o momento do parto
• o mini pâncreas deles fica em esforço em tão tenra idade, para tentar produzir a insulina que eles precisam para regularizar os níveis de açúcar no sangue deles, que também têm em excesso vindo do meu sangue - isto faz com que no futuro venham a ter problemas sérios de diabetes.
• os bebés podem ter um crise de glicémia ao nascer, visto que com toda a insulina que produziam antes do parto, ao nascerem ficam com insulina a mais e açúcar a menos, porque deixam de receber o açúcar no sangue vindo da mãe.
• ao vigiar os diabetes, tendo uma dieta especial para controlo do diabetes e efectuar as várias picadas no dedo para medir os níveis de glicémia, estou a prevenir que no futuro venha a sofrer de diabetes crónica, visto que estou a evitar que o meu pâncreas esteja em esforço na produção de insulina (que é insuficiente) até ao parto.

No meu caso, não tinha sintomas nenhuns de que estava a sofrer de diabetes gestacional, e só foi possível diagnosticar com a medição do nível de glicémia em jejum, no entanto, podem vir a ser sentidos os seguintes sinais de alerta:

• sede intensa e boca seca
• cansaço
• vontade frequente de urinar (dizem que as grávidas passam a vida na casa de banho, mas eu até agora continuo com a minha frequência de xixi normal)

Ontem tive a consulta de nutrição, depois de 2 semanas em dieta especial para grávidas diabéticas, e pelo registo dos valores de glicémia e anotação das horas e alimentos ingeridos diariamente, foi possível ver que aquela dieta não estava a ser adequada para o meu estilo de vida (conciliar com os horários de trabalho/horas de refeição/horas de dormir). Foi observado que os meus valores de glicémia em jejum estavam acima do valor em que deveriam estar (até 90 era o desejável), assim como os valores medidos 1h após o pequeno almoço (após refeição, o valor não deve ser superior a 120). No entanto, os valores medidos 1h após o almoço e 1h após o jantar estavam muito baixos (não podem ser superiores a 120 mas também não podem ser inferiores a 100). Conclusão: estou com hiperglicémia em jejum e após o pequeno almoço, mas entro em hipoglicémia após o almoço e jantar, o que também não é bom.

Quando o nosso corpo atinge um valor mínino de hipoglicémia (valores baixos de glicémia) e que depende de pessoa para pessoa, o nosso corpo desencadeia um mecanismo de stress metabólico, destruindo outras células, como o tecido muscular, para gerar energia - açúcar - para conseguir alimentar o nosso cérebro - o nosso cérebro é alimentado a açúcar e sem açúcar, o cérebro morre, e como consequência, temos casos de morte. Por isso o nosso corpo precisa de açúcar no sangue em doses q.b. Quando o corpo entra neste modo de stress metabólico, o açúcar gerado torna-se resistente à insulina. E aqui aparece a justificação para os meus valores elevados em jejum. Como após o jantar os meus valores já eram baixos, e como passava mais de 8h sem comer (visto que tenho sono cedo e durmo imenso), o meu corpo entrava nesse modo de produção de stress para gerar açúcar, ficando elevado demais. A solução para este problema passou pela alteração da dieta, com um pouco mais de consumo de hidratos de carbono e de proteínas, e a alteração passou por fraccionar ainda mais as refeições, para evitar as mais de 8h sem comer. Se à meia noite já estiver a dormir, tenho de acordar para comer. Se às 8 da manhã ainda estiver a dormir, tenho de acordar para comer.

As regras básicas são: não estar mais de 8h sem comer, não estar mais de 2h sem comer; a quantidade de hidratos de carbono ingeridos é limitada e contada, tenho carta verde para comer vegetais à refeição, ingestão de proteínas em doses maiores que as da dieta anterior. O meu prato tem de parecer o símbolo da Mercedes: 1/3 de vegetais, 1/3 de hidratos de carbono e 1/3 de proteínas. Caminhar após as refeições é aconselhado, porque estimula a produção natural de insulina.

Basicamente os meus horários que me foram definidos pela nutricionista, em que tenho obrigatoriamente de comer, são às:

• 8h - metade do pequeno almoço
• 9h - a outra metade do pequeno almoço
• 11h - lanche a meio da manhã
• 12h30 - sopa
• 13h30 - prato principal
• 14h30 - fruta + bolacha
• 16h30 - lanche
• 18h30 - outro lanche
• 20h - sopa
• 21h - prato principal
• 22h - fruta + bolacha
• 24h - ceia

E como é que me lembro destas horas todas? Meto alertas no telemóvel. O meu telemóvel passa o dia a tocar, para me lembrar que está na hora de comer. E ainda tenho à minha frente uma cópia da dieta, para me lembrar quais os alimentos que posso comer em cada altura.

Já está (outra vez) na hora de comer!

Aproveitei para esclarecer umas dúvidas que tinha, e para as quais não encontrei solução nos fóruns, porque uns dizem de uma maneira e outros de outra, e que são:

Tenho de picar o dedo em jejum, 1h após o pequeno almoço, 1h após o almoço e 1h após o jantar.
Por isso, tenho de picar o dedo 1h após o fim da refeição ou 1h após o início da refeição?
Resposta: a picagem efectua-se 1h após o início da refeição. Quando se começa a comer, marca-se a hora e é dali a 1h que se faz a picagem, independentemente do tempo que se demorar a comer.

Como o meu almoço/jantar é fraccionado em 3 partes, comer 1h antes a sopa, comer o prato principal e 1h depois a fruta com bolacha, o que se considera que é 1h após a refeição para a picagem? 1h depois da fruta ou 1h depois da refeição principal?
Resposta: faz-se 1h após o início da refeição principal, ou seja, faz-se a picagem e só depois é que se come a fruta com a bolacha.

Vá lá que andei a fazer isto certo, mas tinha de esclarecer as dúvidas com a nutricionista, caso andasse a fazer mal.
A próxima consulta de nutrição é na próxima semana, para se avaliar como reage o meu corpo à nova dieta, visto que nem toda a gente reage da mesma maneira aos mesmos alimentos.

ps. os enjoos quase que parece que estão a ir embora, mas ainda não foram. Agora só tenho vomitado ao fim de semana (mesmo tomando Nausefe já em dose mais reduzida - 1 à noite e 1 de manhã)