23 semanas de gravidez: consulta de metabólicas

Foi no início desta semana que tive a minha 1ª consulta de metabólicas, na MAC, por causa dos valores descontrolados dos diabetes ao pequeno almoço, que geraram procupação com a nutricionista, visto que continuo a seguir a dieta que me foi imposta para controlar os valores dos diabetes. Mas também me tinha dito que era normal os diabetes descontrolarem-se após as 20 semanas de gravidez.

Nesta consulta de metabólicas, o meu livro de registo das picagens diárias foi analisado e face aos valores da glicémia serem superiores ao normal, após o pequeno almoço, tive ordens para começar a tomar um antidiabético, para ajudar a controlar o valor da glicémia: começo por tomar meio comprimido de metformina (Risidon 850 mg) a seguir ao jantar e terei nova reavaliação daqui a duas semanas. Vá lá! Não comecei com insulina!

O chato é que ao pequeno almoço de hoje, já esperava ver o resultado do meio comprimido de metformina que tomei ontem ao jantar, mas infelizmente, o valor da glicémia manteve-se alto.

O meu dia a dia, a fazer registos de valores de glicémia.

Dores
As costelas continuam a doer imenso! Só estou bem deitada. O mais estranho é que só me dói do lado direito, tanto na frente como atrás. É uma dor selectiva, estou a ver que sim.

Os ginastas
Aqui os gémeos são uns verdadeiros ginastas, agora sinto várias vezes ao dia as suas mexidas, pontapés e afins. Aqueles movimentos dos quais tinha dúvidas no início, por serem muito leves, são cada vez mais fortes e não me deixam dúvidas de que são mesmo os gémeos a movimentarem-se.
O rapazolas deve adorar o meu estômago, costelas e afins. Acha que é o saco de boxe privado.

20 semanas de gravidez: dores nas costelas

Um incómodo que tenho vindo a sentir cada vez mais são umas dores nas costelas, mesmo por cima do estômago. Queixei-me disso na consulta que tive hoje na MAC, na consulta de acompanhamento da gravidez de alto risco (por causa de serem gémeos) da 20ª semana de gestação, mas infelizmente não há nada a fazer, nem sequer devo massajar a zona dorida para não estimular a barriga. Estou tramada com isto... é mais uma das coisas a aguentar durante os meses que me restam de gestação.

Outra das minhas queixas foi o regresso dos vómitos e das náuseas. Andava eu tão bem sem os vómitos, mas desde que passei a tomar o folifer meia hora antes do pequeno almoço (para não juntar o ferro com o cálcio do leite, que se anulam mutuamente) comecei a ficar nauseada até cerca da hora de almoço, outras vezes até mesmo durante a tarde, trazendo-me vómitos novamente. Julgo eu que não notei este efeito secundário quando comecei a tomar o folifer, porque tomava erradamente em jejum imediatamente antes do pequeno almoço, mas como de seguida tomava o pequeno almoço que inclui o leite e queijo, acho que o ferro ia mesmo anular-se com a associaçção ao cálcio. Desta forma, era como se não o tomasse. Como solução, foi-me receitada uma alternativa ao Folifer: o Maltofer, devendo tomar novamente Folicil (ácido fólico) visto que o Maltofer é somente um suplemento de ferro.

Maltofer tem como substância activa Ferro (III), 100 mg, sob a forma de complexo hidróxido férrico-polimaltose, 357mg. Apresenta-se sob a forma de 5ml de solução oral pronto a beber, ou se preferir, a diluir num pouco de água. Segundo consta tem sabor a caramelo, mas amanhã quando o beber logo vejo se é verdade.

No resto da consulta, foi medido o perímetro da barriga e o tamanho da barriga até ao umbigo, e ouviram-se os corações a bater, de cada bebé.

16ª semana de gravidez: confirma-se que vem aí um Menino e...

Hoje foi dia de eco e consulta na MAC, mais uma das consultas de Alto Risco (devido à gravidez gemelar). Estava preocupada por hoje ser dia de greve do metro, e tinha receio de haver imenso trânsito a entupir os acessos à capital. A eco estava marcada para a 10h, mas felizmente chegámos meia hora antes e não nos atrasámos. Aproveitámos e fomos à recepção das consultas de alto risco, dizer que já lá estávamos e que só estávamos à espera que a eco fosse feita. Foi isto que vi as outras grávidas fazerem, quando lá estive da primeira vez e é assim que garantem a vez, porque aquelas consultas parece que funcionam por ordem de chegada, a partir das 8h30, segundo nos foi dito quando marcámos lá a primeira consulta. A eco atrasou um pouco, mas nada do outro mundo, e às 10h20 já estava deitada na marquesa, de barriga para o ar, pronta a ver os gémeos no ecógrafo.

Desta vez o ecrã estava virado para mim, e pude ver tudo desde o início até ao fim. Começámos logo com uma boa notícia: começámos por ver a menina... "a menina?" "sim, a menina, não sabia?'" "não, não sabia, mas estava desejosa de saber" e foi assim que ficámos a saber que um dos bebés é uma Menina! E depois passámos para o menino, que se confirma e não se tem dúvidas. Até teve direito a um highlight da pilinha. Uma lagrimita escorreu-me pelo canto do olho, ao ver os dois bebés tão saudáveis e dentro das medidas normais. Um casal maravilha! Por acaso até correspondia às minhas preferências, era o que eu gostaria que fosse, mas se fossem os dois do mesmo sexo também não ia ficar triste!

É um menino e é uma menina!

Depois passámos para a parte da espera nas consultas de alto risco. Pouco tempo depois, sou chamada ao gabinete CTG, mas apenas para fazer o registo do peso e tensão arterial. Tudo ok com a tensão e o peso continua igual. Pudera! Com os vómitos todos que passei e com a dieta da diabetes gestacional, não deu mesmo para ganhar peso. Depois de ter passado pelo gabinete das enfermeiras para estas medidas, é que vem a longa espera pela consulta.

Como é uma consulta de gémeos e só há uma especialista de gémeos, significa que não podemos ser atendidos pelas outras médicas que estão a atender as restantes grávidas de alto risco.  É uma longa espera. Até levo os vários lanches da manhã para ir comendo, para não ficar mais de 2h sem comer - regra do controle dos diabetes - mas a espera vale sempre a pena, porque é por uma boa causa. Durante a nossa consulta, a recepcionista apareceu a pedir a ficha de outro casal, que se queria ir embora e não queria esperar mais (e já tinham anotações na ficha deles, faltas a outras consultas e a ecos pelos mesmos motivos - não querem esperar). Eu sei que é chato esperar, esperar várias horas, mas é pela saúde dos bebés que o fazemos e é por eles que esperamos. Até agora a dra tem mostrado ser competente (detectou os diabetes, embora no limite inferior do que se considera diabetes gestacionais) e interessada (perguntou se tinha ido à nutrição - como ela me tinha dito na consulta anterior -  e quis saber como estavam os valores dos diabetes). Disse-me que quando acabar o Folicil, vou passar a tomar Folifer (suplemento de ácido fólico e ferro) e que já não preciso de tomar Nausefe, porque as hormonas que provocavam os vómitos já cá não estão. Ok, vou experimentar deixar de tomar Nausefe progressivamente, para ver se não me faz mesmo falta. Já não vomito há 2 semanas, por isso pode ser que sim.

As minhas dúvidas colocadas durante a consulta foram...
Posso fazer exercício? Isto porque me ando a cansar muito rapidamente, subo escadas e fico ofegante. A resposta é não. Não podemos facilitar que possa ocorrer um parto prematuro e por isso é preciso estar quietinha e não fazer nada de esforços. Nem fazer caminhadas de 30m. Pronto, passa a ser o J a ir passear o cão, porque eu fazia disso uma mini-caminhada de meia hora, com o cão. Segundo consta e a dra disse que há estudos sobre o assunto, as mulheres que têm gémeos têm maior probabilidade de ter um parto prematuro (isto já sabia, o corpo não aguenta) e as que vêm da FIV ainda têm um risco acrescido de parto prematuro, porque costumam ser mulheres mais activas (e daí a dificuldade em engravidar). Por isso recomenda-me descanso (mas não disse nada sobre eu estar a trabalhar, e eu também não me lembrei de perguntar).

Como estamos numa altura em que o calor já espreita e já sabe bem ir à praia, posso ir à praias? Ou o calor da praia também não é aconselhado? Resposta: posso ir à praia, mas fora das horas de calor. Pronto, ou se vai de manhã ou ao fim do dia.

Estou constipada, o que posso tomar para a constipação? Resposta: Ben-u-ron, Aspegic e Bissolvon.

Fiz ainda uma citologia durante a consulta, que foi para análise, fiz a medição do perímetro abdominal e recebi uma folha com o planeamento das consultas e ecos até às 37 semanas! Ainda tenho 11 consultas pela frente até lá, e mais 3 ecografias. Já ficou tudo marcado!

Até agora já lá fiz as ecos de...

• o equivalente às 0 e 1 semanas - monitorização da ovulação e da espessura do útero (endométrio)
• o equivalente às 2 semanas - momento da transferência dos 2 embriões, para o útero (vi os 2 pontinhos luminosos!)
• 7 semanas - confirmação da gravidez e descoberta de serem gémeos
• 12 semanas.- DPN (Diagnóstico Pré-Natal) para despiste das trissomias, com a medida da translucência da nuca e confirmação de presença do osso do nariz
• 16 semanas - hoje! para acompanhamento da gravidez de alto risco - descoberta do sexo dos bebés

A próxima eco, será a eco morfológica.

Eco e consulta das 12 semanas de gravidez

Já tenho 12 semanas de gestação! Ena, o tempo passa depressa. Mais precisamente, hoje tenho 12 semanas + 2 dias de gestação.
Tal como me foi dito na MAC, há 1 semana atrás fiz as análises, para que o resultado estivesse disponível no dia da eco das 12 semanas, que foi ontem. Lá conheci uma rapariga que também está grávida de gémeos, que também veio do PMA da MAC, e fez a transferência dos embriões 1 semana antes de mim, ou seja, só temos 1 semana de diferença, no tempo de gestação.

Ontem lá fizémos a eco das 12 semanas na MAC, no DPN (Diagnóstico Pré-Natal), onde também encontrei novamente a tal rapariga grávida de gémeos. A eco estava marcada para as 10h, ainda atrasou um bocadinho, mas nada de especial. Saímos de lá já passava das 11h30, mas não faço ideia do tempo que demorámos a fazer a eco. Vimos os nossos bebecas na perfeição, já se via bem os dedos das mãos, o contorno da cabeça, as pernas, ouvimos os corações a bater, vimos o contraste da circulação a azul e vermelho... mas o sexo do bebés ainda é uma incógnita! Os valores estão todos dentro da normalidade, felizmente! Os batimentos cardíacos estavam em 159 e o outro com 156 bpm. Ambos estavam com 5,5 cm, a translucência da nuca estava ok... uff, menos risco de haver trissomias, mas o Harmony feito nos Lusíadas há-de dar-nos as certezas.
Foi engraçado ver um dos gémeos a soluçar (coitadinho!), a dar um salto ritmado no líquido amniótico, como se fosse um crash test dummy, todo descoordenado de cada vez que saltava. O outro gémeo estava lá deitadinho no seu canto, mexia o braço, elevando-o até à cabeça (parecia que metia a mão na boca), notei a boca a abrir e fechar, foi muito giro de ver! De vez em quando o dr dava umas pancadinhas na barriga com o ecografo, o suficiente para eles mudarem de posição e deixarem observare o que ele pretendia ver. Desta eco já gostei (mas não me deram as impressões da eco, o recuerdo dos nossos bebés às 12 semanas, sniff)!

Hoje foi o dia da consulta gemelar de alto risco. E aqui sim, esperámos muito e muito e muito até sermos efectivamente chamados para a consulta. Mandaram-nos lá estar às 8h30, mas estas consultas funcionam por ordem de chegada, por isso não há garantia nenhuma de sermos atendidos rapidamente. A única coisa que foi rápida foi ser chamada pela triagem, que preencheu a minha ficha, mediram a tensão e peso. Com roupa e ténis pesava 72.9 Kg. Antes de engravidar estava à volta dos 70/71/72Kg sem roupa e em jejum, Por isso acho que o peso se manteve o mesmo. Marcaram na ficha que estou com 72Kg. Perguntaram pela data da última mestruação e eu "pois, como disse, foi resultado de uma TEC, se quiser posso dizer-lhe o dia da transferência dos embriões". Não quis saber a data e deixou o campo em branco.

Acho que já passava das 12h30 quando fomos finalmente chamados. Fomos atendidos pela Dra Teresinha, tal como esperado porque ela é a especialista de gémeos da MAC, acompanhada do seu estagiário.
Ele mediu o meu perímetro abdominal, 96 cm, medidos no umbigo. Quando fiz a hiperestimulação da FIV/ICSI que resultou nestes embriões, perdão, fetos, estava com um perímetro abdominal bem superior a 100 cm, com o inchaço da retenção de líquidos, por isso... já estive maior que aquilo que estou agora. Noto sobretudo a curvinha abaixo do umbigo, que é onde os bebecas estão a morar.

E é aqui nesta consulta, ao ver o resultados das análises, que chega a notícia de que estou com diabetes gestacional, precisamente com o valor 92 mg/dl, que é o valor a partir do qual se considera a existência de diabetes gestacional, mas de resto tudo ok. Saí da consulta com uma requisição de consulta de diabetes, requisição de nova eco daqui a 4 semanas e finalmente com a ordem de que posso parar de tomar a medicação da TEC, quando as embalagens terminarem (tinha de tomar até às 12 semanas: Aspirina 100 mg à noite, estradiol 3x por dia e progesterona 2 cápsulas vaginais de manhã e outras 2 à noite (2x 200mg de cada vez). A única coisa que fico a tomar é o Folicil (ácido fólico).
Sinceramente já estava farta desta rotina de horas controladas para tomar esta medicação, foram 4 meses a tomar esta medicação sempre a horas certinhas, metia um alerta para o telemóvel tocar, para me lembrar do que tinha que tomar e a que hora tinha de o fazer. A minha mala era uma farmácia ambulante, para poder tomar a medicação nas horas em que estou fora de casa. A embalagem do estradiol (Zumenon) acaba já hoje (yey!), a aspirina também já não dura muito mais, mas a progesterona ainda vai demorar mais uns dias para acabar.

Por isso, quando saímos da consulta de alto risco, fomos marcar a eco (desta vez no rés-do-chão, não é no DPN) e depois fomos tratar da consulta de diabetes, que é lá perto das consultas de Alto Risco, também no rés-do-chão. Fomos atendidos pela enfermeira Antónia (muito simpática, mas gabo-lhe a paciência, porque antes de mim esteve a ensinar outras 2 grávidas também com diabetes gestacional, sempre a repetir a mesma lengalenga e com simpatia). Deu-nos um saquinho da Bayer que contém informação sobre a diabetes gestacional e tem algumas prendinhas simples, como o autocolante de bebé a bordo para o carro, uma bolsinha, um marcador de livros, e ainda nos deu uma máquina para picar o dedo (a Bayer Contour XT) e tenho de o fazer 4x por dia. Traz também algumas agulhas e as palhetas onde vou deitar a gotinha de sangue para analisar. Fiz o ensino, picando o dedo com a máquina, para testar e ver se aprendi.

Bayer Contour XT, para fazer a análise ao sangue, dos valores da diabetes.

Tenho de registar os valores de cada análise num livrinho, que também me foi dado. Recebi ainda uma folha onde explica o que posso comer e a que horas o devo fazer. Praticamente estou a comer de 2 em 2h, o almoço/jantar tenho de o repartir ao longo de 3h: comer a sopa 1h antes, comer o prato com proteína, vegetais e hidratos de carbono (em dose bem controlada), e 1h depois a fruta acompanhada de bolacha. Tenho de comer a ceia o mais próximo da hora de deitar para evitar as 8h sem comer, mas isso já eu fazia, comia um queijinho baby bel antes de me deitar, para acalmar um pouco a fome (grauuu! tenho fome de leão!), Tenho de incluir hidratos complexos na alimentação (como o pão), iogurtes sem açúcar (até já comia iogurtes naturais à tarde), o sal na comida tem de ser sal iodado, comer snacks com certos alimentos (uma combinação de pão, bolacha, iogurte, fruta ou equivalentes), nada de fritos (já era raro comer), nada de doces (também era raro comer), nada de açúcar (também não uso, nem no chá nem no leite) e se tiver que ser, usar adoçante (duvido que venha a precisar, logo eu que não uso açúcar). Ao fim de semana comia um bolo ao lanche (guilty pleasure) ou um gelado de fruta do Santini (mais um guilty pleasure) e isso vai ter de acabar. Assim como as quartas feiras loucas da telepizza, onde me deliciava com meia pizza de 4 queijos.
Tenho de registar num caderno as horas a que me alimentei e o que ingeri. A dieta custa, principalmente porque estando a trabalhar tenho de fazer alguma ginástica para conseguir ingerir estes alimentos às horas certas, mas o que tem de ser tem muita força.
Se quiserem depois posso colocar aqui a digitalização da folha da dieta da diabetes gestacional, caso alguém também tenha restrições alimentares, como eu, e queira comparar.

Próximos passos na MAC: tenho consulta de nutrição marcada para acompanhamento da diabetes gestacional, tenho a eco marcada para daqui a 4 semanas, para acompanhamento do alto risco dos gémeos, e obviamente, tenho marcada a consulta de alto risco também daqui a 4 semanas.

ps. os vómitos continuam quase diariamente, quer seja ao pequeno almoço, ao lavar os dentes, antes de almoço, depois de almoço, ao sair do trabalho, não há hora nem lugar... vamos a ver se acalmam agora com as 12 semanas, altura em que já deviam começar a passar.

2ª TEC: Resultado do 2º beta HCG

E o número mágico de hoje para o beta HCG é... 530!

Subiu de 195 para 530! Yeaaaah!!

Hoje o blog começa verdadeiramente na sua função de "Diário da Minha Gravidez" :)

2ª TEC: resultado do beta HCG +++++

Deu um resultado POSITIVO com o magnífico valor 195!!!

E o Oscar vai para... mim!

Pela primeira vez na vida posso dizer que estou grávida!!

Agora tenho a repetição do beta na próxima 4ª feira e espero que o valor seja sempre a subir!

2ª TEC: Véspera do Beta

Amanhã irei fazer a análise sanguínea, o beta HCG, que irá indicar se estou grávida ou não, como resultado desta TEC.

Neste tratamento, foi a 1ª vez que sobreviveram embriões "normais" (foram 2) de grau 2, e que tiveram de ser congelados, visto que não puderam ser transferidos devido à hiperestimulação, aquando da FIV/ICSI.
No dia da TEC foram descongelados e continuaram a sobreviver, ambos, com 4 células e foram ambos transferidos para o meu útero.

2 dias depois da transferência fui às urgências da MAC (tendo falado primeiro com a enfermeira do PMA), porque estavam com sintomas de infecção urinária: ardor ao urinar, urgência em urinar (e depois só saíam umas pinguinhas), comecei a ter febre e... apareceu sangue na urina.
Na urgência tive de dizer que estava grávida e quando me perguntavam de quanto tempo, lá dizia eu que tinha feito a transferência dos embriões há 2 dias. Foi-me dito no PMA, aquando da TEC, que se tivesse de recorrer ao hospital por algum motivo, que deveria indicar que estou grávida porque só poderia tomar medicação para grávidas. Infelizmente, tive de recorrer ao hospital desta forma. Foi-me diagnosticado cistite, receitaram-me antibiótico (Amoxicilina 1000mg), fiz análise de urina para confirmar a infecção e assim fiquei.
O antibiótico fez efeito, mas voltei à urgência passados outra vez mais 2 dias, desta vez só para a consulta do resultado das análises.

O meu telemóvel parece louco, cheio de alarmes para me lembrar das horas da medicação:
Às 7h toca para tomar o antibiótico
Às 8h toca para tomar o zumenon (estradiol) e aproveito para meter as bolinhas de progesterona. Durmo mais 1 hora (para deixar as bolinhas fazerem efeito)
Às 9h toca para me levantar e ir trabalhar.
Às 15h toca para tomar o zumenon e o antibiótico
Às 20h toca para tomar o zumenon e a aspirina
Às 23h toca para tomar o antibiótico e meter as bolinhas de progesterona na dita cuja (e aí vou dormir).

Fiquei curada da infecção, tendo tomado a caixa de antibiótico até ao fim.
Estes dias, desde a transferência, foram vividos com normalidade sem cuidados especiais e sem pensar muito no assunto.

Foi hoje, véspera do beta HCG, que me bateu a angústia do pensamento de medo do resultado de amanhã. E se estes maravilhosos embriões (os únicos de jeito que tive até hoje) também não se desenvolveram como os outros todos? É a última vez que utilizo óvulos meus... decidimos que não nos íamos sujeitar a mais FIVs/ICSIs (porque os resultados foram sempre os mesmos, não vale a pena continuar a insistir na mesma tecla) e que o próximo seria com doação de óvulos.
Como amanhã vou estar a trabalhar quando a enfermeira ligar a dar o resultado, decidi tentar antecipar as emoções de amanhã e sofrer já hoje o que há para sofrer. De tarde, peguei num de muitos testes de gravidez (que comprei certa vez a meias com uma amiga, no ebay, por tuta e meia) quando começámos com as tentativas em 2009, e que já estão fora de prazo (o prazo acabou em 2012) e lá fui eu fazer o xixizinho da tarde para um copo descartável, onde mergulhei a tirinha mixuruca e esperei o resultado. O vermelho da risca de controle apareceu logo e não estava a ver mais nada... pronto, é negativo, pensei eu. Mas as instruções do teste recomendam esperam até 5m. Deixei o teste no wc e fui fazer outras coisas. Voltei passados 5m e.. estava lá uma segunda risca, um cor de rosinha clarinho! Chorei com a emoção de ver que pela 1ª vez estou a ter uma hipótese.
Não estou ainda confiante de que seja mesmo um positivo, porque pode ser uma gravidez bioquímica... mas o rosinha é algo!
Quando o maridão chegou a casa empurrei-o para o wc para lhe mostrar, e ele pergunta-me com aquele ar de homem que não percebe nada do assunto "2 riscas, isto é bom?" e eu respondi-lhe que "é um Nim!"

Teste de gravidez no 12º dia após transferência dos embriões: resultado Nim!

Amanhã trago novidades sobre o resultado da análise de sangue do Beta HCG (o teste de gravidez), desta TEC, por isso desejem-me sorte!

2ª TEC: dia da transferência dos embriões

Foi hoje o dia da transferência dos embriões congelados (TEC).
11h30 era a hora marcada na MAC.

Às 11h comecei a beber uma garrafinha água, mas já sentia vontade de ir ao wc despejar os líquidos que bebi ao pequeno almoço, mas não fui, deixei acumular para não haver falta de bexiga cheia.

Um pouco antes da hora marcada, já estávamos na MAC. Fomos chamados pela embriologista/bióloga ? para nos comunicar o estado dos embriões e a história destes embriões é...
Foram congelados 2 embriões, cada um deles com 4 células, ambos de Tipo 2. Explicou-nos que o Tipo 2 são os embriões normais, com células assimétricas. (juro que quase ouvi anjos a cantar, ao ouvir uma descrição tão boa destes embriões, comparando com todos os outros que já tive com elevada fragmentação). Foram descongelados e continuavam vivos com 4 células cada um. Correu tudo bem com a descongelação e não se degradaram! É sabido que os embriões podem não resistir ou podem perder qualidade com o descongelamento, mas felizmente não foi o caso.
Como não se fez a transferência dos embriões quando se fez a FIV/ICSI, devido à minha hiperestimulação, os embriões foram congelados para se transferir mais tarde (agora). A este processo é chamada a Transferência em Diferido.

Depois desta breve conversa, voltámos para o corredor, à espera que me chamasse para a TEC. Não demorou e lá fui eu chamada. Deram-me uma touca para o cabelo, uns pezinhos para os pés, para calçar à entrada do bloco e uma bata, para vestir com a abertura para trás (só é preciso despir da cintura para baixo) e lá fui eu para o balneário "equipar-me" para a TEC.
De seguinda, fui levada para o bloco, onde aguardei a chegada da Dra Graça, deitadinha de perna aberta (mas tapada com um lençol dobrado). Não demorou muito e lá apareceu. A enfermeira usou um ecógrafo sobre o baixo ventre para monitorizar o processo e queixou-se que a bexiga não estava cheia. Mau, mas eu até tinha vontade de ir despejar a bexiga! Felizmente, a quantidade de xixizinho que estava na bexiga foi suficiente para se conseguir ver o útero na ecografia. A dra espetou-me o espéculo (magoou-me na parede vaginal, ao entrar), mandou-me tossir para que o colo do útero fosse mais para a frente, inseriu o catéter pelo qual os embriões passariam e aguardou-se que a embriologista/bióloga fosse buscar os embriões, o que não demorou.

Transferência de embriões

Ainda brincaram comigo sobre estar grávida a partir daquele momento, e que um dia mais tarde vou poder dizer que fiquei grávida dia 10 de Fevereiro ao meio dia. Era bom que fosse assim!

Depois de colocarem os embriões, mostraram-me a imagem na ecografia, uma bolinha branca, que era o líquido onde os 2 embriões estavam, Disseram que tinham ficado bem colocados no útero, e depois lá fiquei eu em repouso, deitada na mesma posição de pernoca aberta. Não faço ideia quanto tempo passou, nem sequer o marido pode acompanhar-me no momento da TEC e fazer companhia naquele momento. Na MAC ficam limitados a esperar no corredor, sentados. Não lhes é permitido entrar no bloco.

Uma enfermeira/auxiliar apareceu no bloco, onde eu repousava, dando-me autorização para me levantar e ir para o balneário. No balneário existe um wc onde podemos despejar a bexiga (finalmente!). Lá me vesti, fui buscar o papel com as próximas instruções a seguir, e finalmente apareci no corredor onde o maridão me esperada. Saudei-o com um sorriso e com a frase"já colocaram as crianças em mim".
Fomos almoçar e regressámos ao trabalho.

Entretanto agora à noite estou com sinais de princípio de uma infecção urinária. Já comecei a beber muita água e chá de barbas de milho, para ver se isto não evolui.

2ª TEC: bolinhas de progesterona

Sobre os efeitos secundários do Zumenon que estava a sentir, ainda cheguei a ligar para a MAC no dia seguinte, mas tive azar e a enfermeira já não estava disponível para atendimentos telefónicos e recomendaram-me ligar no dia a seguir logo pela manhã.
No dia seguinte, já não me sentia tão enjoada e não liguei... os enjoos foram passando ao longo dos dias, felizmente!

Continuando a tomar os 3 comprimidos por dia, chegamos a 5ª feira, dia 5 de Fevereiro, dia de ir à MAC fazer análises e eco. Às 8 da manhã estava eu no laboratório de análises clínicas da MAC, e havia pouquíssima gente por lá. Tirei a senha e já era o número para ser atendida ao balcão. Fui atendida, depois sentei-me um pouco à espera, chamaram 2 ou 3 pessoas e depois fui logo eu! Rapidíssimo!
Depois lá segui eu para o departamento de FIV, onde informei ao balcão que ia fazer a eco para a TEC, mandaram-me aguardar. Como havia alguns casais por lá e os médicos estavam em reunião, pensei que ainda ia demorar. Ia começar a ler o livro que levei e estava eu à procura do sítio onde tinha ficado (não tinha a página marcada de onde tinha ficado da última vez que li) e... chamam-me para a eco!
Foi a Dra Catarina que me atendeu na eco, viu que o útero estava bom com 8 e tal, e disse-me que a TEC iria ser no início da próxima semana, mas que ainda iria receber o telefonema da enfermeira, com instruções.

De tarde lá recebi o telefonema com as indicações:
- sábado à noite começar a aplicar as bolinhas de progesterona, via vaginal, na dose 400mg
- domingo, aplicar ao acordar e deitar
- 2ª feira idem aspas aspas
- 3ª feira aplicar ao acordar e depois estar presente na MAC para a transferência dos embriões congelados, com a recomendação para começar a beber água 30m antes.

Já tinha em casa, resto dos outros tratamentos, metades de caixas de bolinhas de progesterona:
- Utrogestan 100mg
- Progeffik 200mg
- Progeffix 100mg

Por isso basta-me colocar 2 bolinhas de Progeffik 200mg, para fazer os 400mg.

Recomendação para quem nunca usou as bolinhas de progesterona: é preciso usar um pensinho diário, porque as bolinhas depois de derreterem no nosso organismo libertam uma espécie de óleo e deixam as cuequinhas molhadas/oleosas, e isto é coisa que não queremos, certo? Ceeeeerto.

E já agora, aproveito para contar uma nova teoria minha: uma amiga que tinha comprado uma balança que faz medição da massa gorda, disse-me que nas instruções da balança vinham contra-indicações, onde era dito que era desaconselhada ser utilizada por crianças com menos de 10 anos, etc etc e... grávidas! Estas balanças fazem passar uma pequena corrente eléctrica pelo corpo, e é o tempo que essa corrente eléctrica demora a passar no nosso corpo que permite determinar qual é a nossa percentagem de gordura corporal. Pois é, e logo eu que tenho uma balanças dessas e peso-me frequentemente, incluindo nas alturas dos tratamentos. Querem ver que ando a "electrocutar" embriões? Desta vez não me vou pesar até ter um resultado do beta. Sempre é mais uma coisa que posso fazer diferente e ver se interfere ou não.

2ª TEC: Medicação e efeitos secundários

Ora bem, tal como planeado, foi no dia 5 de Janeiro que me desloquei a uma farmácia, onde anteriormente tinha perguntado se faziam a administração de injecções, quando lá comprei o Decapeptyl.
Quando fiz a TEC no HPP Lusíadas, foram as enfermeiras da unidade de FIV que me administraram a injecção. Na MAC não é assim. Na MAC dizem que não administram a injecção e dizem que temos de nos desenrascar, por exemplo, indo a um centro de saúde (onde evito ir porque se perde imenso tempo por lá).
Foi assim levei a injecção intra-muscular de Decapeptyl 3.75 no rabiosque. Paguei 3€ na farmácia para me ser administrada.

Depois tinha de aguardar novamente uma menstruação, para começar a tomar o estradiol receitado, desta vez o Zumenon 2mg.

Zumenon 2mg

Dia 21 de Janeiro à noite, pareceu-me ver um cor de rosinha no papel, depois de ir ao wc e por isso já estava a contar que o Red aparecesse durante a noite. Meti um alarme no telemóvel para tocar às 8h da manhã, do dia 22 de Janeiro, para poder tomar o comprimido de Zumenon.
As instruções que tinha quanto à toma do Zumenon, é que deveria ser tomado às 8 da manhã se menstruasse durante a noite, ou às 20h caso menstruasse durante o dia. Quis o destino que fosse o horário das 8 da manhã para tomar o Zumenon.

Tudo estava a correr bem, todos os dias a tomar o Zumenon às 8 da manhã, sem sentir efeitos secundários, tudo estava a ir lindamente até que... na 3ª feira de manhã (dia 27) acordei muito mal disposta, com náuseas... levantei-me e fiquei ainda pior... ao chegar ao wc acabei por vomitar (reconheci a sopa de espinafres que tinha comido no dia anterior, ao almoço). Parecia que não tinha digerido nada desde o almoço do dia anterior. Fui trabalhar, sempre muito mal disposta, comi que nem um periquito, sempre com medo de vomitar, sempre muito enjoada, sem apetite.
Quando me fui deitar, continuando indisposta, ouvi o meu estômago chocalhar e este foi o prenúncio do que viria a acontecer. Pois, passado pouco tempo, levantei-me a correr e foi fora tudo o que comi e bebi nesse dia e ainda.. mais umas folhinhas da sopa de espinafres que comi na véspera ao almoço (nesse dia não comi verduras nem no jantar da véspera).
No dia seguinte, continuei a comer muito pouco, sempre com náuseas, e felizmente não vomitei.. mas tive diarreia. Muitos gases. Dores de estômago. Dores abdominais, Náuseas e mais náuseas.
E ainda mais náuseas que até hoje ainda não desapareceram.

Não sei se isto é efeito secundário do Zumenon (estes efeitos secundários aparecem descritos na bula, exceptio a diarreia) ou se foi uma virose qualquer, ou se foi uma paragem de digestão ou tudo junto.

O que eu sei, é que ainda não ando bem, estou sempre com estas náuseas horríveis e iminência de vomitar a toda a hora (que felizmente não aconteceu mais).
Na sexta dia 30, a dose do Zumenon aumentou: 1 comprimido às 8 da manhã e 1 comprimido às 8 da noite. Amanhã a dose torna a aumentar: 1 comprimido às 8 da manhã, 1 comprimido às 15h e outro às 8 da noite.

Amanhã ligo para a MAC para informar destes sintomas que ando a passar, e para saber se posso tomar comprimidos anti-enjoo ou coisa que o valha.

2ª TEC: Quase a começar

Será já no dia 5 de Janeiro que irei levar a injecção de Decapeptyl 3.75, aquela que é intra-muscular e que tem de ser administrada por uma enfermeira (ou enfermeiro!). Será no dia 5 de Janeiro porque é o 21º dia do ciclo, tal como ficou combinado na consulta que tivémos em Novembro: quando menstruar, ligar para se marcar o dia da injecção ao 21º ou 22º dia do ciclo. Dessa consulta fiquei com as receitas para aviar na farmácia (que já comprei) e com o plano do tratamento TEC.

Decapeptyl 3.75

Depois desta injecção, que serve para parar os ovários, terei de aguardar nova menstruação e voltar a ligar para a MAC, para depois começar com uns comprimidos.

Já se está a aproximar a data. Wish me luck!

2ª TEC: A primeira consulta na MAC

Na 7ª FIV/ICSI, na qual não foi transferido nenhum embrião devido à hiperestimulação, congelaram-se os embriões para mais tarde serem transferidos. Foi-me dito para aguardar dois ciclos menstruais e ligar quando aparecesse essa 2ª menstruação. O primeiro ciclo, após o fim da 7ª FIV/ICSI, começou a 5 de Outubro. O ciclo seguinte iniciou-se a 11 de Novembro, Os meus ciclos demoram mais que os tradicionais 28 dias e são sempre incertos.

Depois de ter começado esta 2ª menstruação, liguei para a MAC a informar e recebi um telefonema de volta com a marcação da 1ª consulta para a TEC (Transferência de Embriões Congelados): será no dia 21 de Novembro, ou seja, já nesta semana, e é preciso que ambos os membros do casal estejam presentes. Noutras consultas, durante o decorrer da FIV/ICSI, não é preciso estarem presentes ambos, basta a menina estar presente, porque só fazem a eco com o acerto da medicação, ou porque é a consulta de anestesia que não diz respeito ao homem.

É a primeira vez que faço uma TEC na MAC, a outra tinha sido feita nos Lusíadas, aquando do meu primeiro tratamento FIV/ICSI, onde também fiz hiperestimulação, onde também congelaram os embriões para depois serem transferidos pela TEC.

Se os embriões sobreviverem à descongelação, esta será a última vez que recebo embriões meus. Se não der certo, iremos recorrer à doadora de óvulos.

Torçam por mim!

7ª FIV/ICSI: Hiperestimulação - última consulta de reavaliação

Voltei hoje à MAC, para a consulta de reavaliação do meu estado de hiperestimulação.

Cheguei às análises às 10h, para deixar passar a hora de ponta das análises e assim evitar esperas, despachar-me rapidamente das análises, esperar 1h pelo resultado, ter a consulta e sair de lá por volta das 11h. MAS, o destino não se controla como planeamos e por isso, quando me dirigi ao guichet das análises (mal cheguei foi logo a minha vez, a senha era a próxima a ser chamada) e procuraram pelas minhas análises no sistema, elas não apareceram. Lá informei que tinham sido passadas 5ª feira e tal... mas nada. Ligaram para o PMA, para passarem novamente as análises e que informassem quando estivesse pronto (pelo meio disto tudo perdi a noção do tempo que se foi passando). Passado algum tempo informaram que já tinham passado e... continuavam a não aparecer no sistema. Passado um bocado perguntaram-me se era um betaHCG e eu disse que não, que não tinha feito transferência de embriões e por isso um betaHCG não era de certeza. Informei que as análises que iria fazer eram iguais às que tinha feito na 5ª feira passada, caso tivessem acesso, para verem. Mandaram-me aguardar e passado um bocado chamaram-me ao guichet e disseram-me que acharam as análises. Quando deitei os olhos ao papel que tinham na mão, disse que aquelas análises não eram as minhas, pois tinham na mão a requisição de uma análises de outra pessoa com os 2 primeiros nomes iguais aos meus, mas os apelidos não tinham nada a ver. Lá foram ver outra vez... um bocado depois, lá me chamaram para fazer as análises (finalmente!). Já tinha passado 1h desde que ali tinha chegado e andava eu entretida a mirar e escutar as tentativas de acharem as minhas requisições online, que nem dei pelo tempo a passar.

Foi uma analista, que já me tinha atendido na semana passada, que me chamou e reconheceu os meus apelidos e perguntou-me se eu não tinha ali estado há pouco tempo atrás. Confirmei que tinha sido na semana passada que tinha sido atendida por ela. Esta analista tem mãos de anjo, tira sangue com muito cuidado, é muito simpática, nunca fiquei com o braço negro tendo passado pelas mãos dela.

Depois das análises feitas, lá segui para o PMA, onde informei que tinha feito as análises e que estava ali para ser reavaliada por causa da hiperestimulação, mas que era preciso esperar pelo resultado das análises para poder ter a consulta. Deram-me o relatório do tratamento, deste ciclo, que já estava no guichet pronto para eu levar. Vi que lá dizia "nº de embriões criopreservados: 1". 1?? Mas não eram 2? E depois dizia "4células grau2 (x2)". Este x2 não percebi bem de onde vem, serão 2 embriões de 4 células grau 2 e no nº de embriões ter-se-ão enganado? Bem, pelo menos é de grau 2, o primeiro de grau 2 que temos! O nosso melhor embrião de sempre!

Um embrião com 4 células

Sabem o que quer dizer grau 2? É a mesma coisa que classe B.

Em geral, embriões de 2º dia (D2) devem apresentar de 2 a 4 células, e embriões de 3º dia, de 6 a 8 células.

A classificação da fragmentação varia, mas é frequentemente classificada em 4 graus:
Grau A ou I: fragmentação < 10%;
Grau B ou II: fragmentação de 10-25%;
Grau C ou III: fragmentação de 25-50%;
Grau D ou IV: fragmentação > 50%

Assim, a classificação até o 3º dia de vida embrionária é feita com um número (número de células) e uma letra ou número romano (grau de fragmentação). Ex.: embrião de terceiro dia 8 A, ou 8 I, embrião de excelente qualidade, com 8 células, sem fragmentação. Na prática: 8A ou 8célsI ou 8g1.

E assim lá me sentei eu numa cadeira pronta para esperar... trouxe comigo um livro digital para ler, do José Rodrigues dos Santos, e comecei a ler "A Filha do Capitão". Durante as férias no Verão li "O Sétimo Selo", também do José Rodrigues dos Santos e adorei a história e a forma como ele escreve. Fiquei fã e ansiosa por ler mais livros dele. Ali na MAC é um bom sítio para ler, para podermos esperar sem desesperar.

"A Filha do Capitão", de José Rodrigues dos Santos

Ia eu na página 30 (e já sem mais ninguém à espera no corredor para ser atendida) quando ouço o meu nome a ser falado numa sala, era a Dra Graça a explicar (com a estagiária?) o meu caso, o que tinha acontecido, a terapêutica aplicada e passado pouco tempo a Dra chamou-me. Disse-me que as minhas análises já estavam boas, mas para continuar com a água e proteínas, e ir reduzindo as proteínas gradualmente. Disse-me para continuar a fazer repouso até ao final da baixa, que é já no dia 10 (yey, está a acabar, já estou farta de andar por casa). E depois, quando ela disse "quando aparecer o período..." eu interrompi e disse "pois, queria falar-lhe disso, apareceu ontem". E de seguida perguntou "...e é regular?" e eu "não, apareceu agora e depois não sei quando é que vai aparecer novamente". "Ok, então tenho de ver como é que vamos fazer para a TEC e depois ligo-lhe a informar". "Está bem".
Mostrei ainda as minhas anotações sobre os registos de peso e perímetro abdominal e verifica-se que nos últimos dias estabilizaram. De momento estou com 71,5Kg e com 93 cm de perímetro abdominal.

Já não vão ser precisas mais consultas de reavaliação.
Saí da MAC já passava das 12.30...

7ª FIV/ICSI: Hiperestimulação - Consulta de reavaliação

Tive ontem a consulta de reavaliação do meu estado de Hiperestimulação.
Desde 2ª feira passada que fiquei de baixa, por causa do meu estado hiperestimulado, sob a condição de seguir a terapeutica hiperproteica, de me pesar e medir o perímetro abdominal constantemente.

Assim tenho feito e vejo todos os dias o meu peso a baixar, assim como o meu perímetro abdominal. Para que tenham uma ideia, na 2ª feira estava com mais de 75Kg e com 100cm de perímetro abdominal. Hoje estou com 71,5Kg e como 93cm de perímetro abdominal. Desde ontem que estes 93 cm se mantiveram constantes, por isso acho que cheguei ao meu perímetro abdominal "normal", que não fazia ideia em quantos cms é que estava, visto que a única forma que usava para ver se estava mais gorda/magra na barriga era... ver como me apertavam as calças na barriga.
Quanto ao meu peso, era normal pesar-me semanalmente. e antes de iniciar este tratamento estava nos 69 / 70Kg.

Ontem segui a indicação médica para fazer análises quando chegasse à MAC - pelos vistos também era necessária análise à urina, a médica esqueceu-se de me dizer, mas isso tratou-se de se obter no wc do laboratório. Agora as análises são prescritas informaticamente e já não andamos com a prescrição das análises para trás e para a frente, por isso não temos a noção de que análises vamos lá fazer.

Cheguei ao laboratório de análises da MAC às 9h, já a pensar em deixar passar o tempo para que as senhoras que estão lá às 7.30 /8h à espera de fazer análises para os tratamentos, façam as dela. Foi chegar, tirar a senha, fui logo chamada ao guichet, porque não tinha ninguém à espera, fui fazer o xixi ao wc para o frasquinho, voltei à sala de espera e... abriu-se a porta interior do laboratório e chamaram-me para fazer a colheita de sangue. Em 5m fiquei logo despachada.
De seguida fui lá para cima para o PMA. No guichet informei que estava ali para a consulta de reavaliação da hiperestimulação, e que já tinha feito as análises mas só faltava o resultado. Estava preparada para esperar 1h pelo resultado das análises (foi o tempo que levou na 2ª feira passada) e depois fazer a consulta. Levei o tablet para poder ver uma série, mas azar dos azares, quando ia ligar o tablet vi que estava sem bateria. Pronto, tive de recorrer aos joguinhos do telemóvel para me entreter: o Candy Crush faz milagres no que toca ao entretenimento.

Jogo "Candy Crush"

Cerca das 10 e tal, a Dra Graça pediu para ir para o gabinete dela, informei-a de que me sentia melhor, que a barriga já não estava inchada como na 2ª feira, embora na véspera tenha tido uma dor de cabeça que culminou no vomitar do jantar. Disse-me que pode ter sido um caso esporádico que não esteja ligada à hiperestimulação. Mostrei-lhe o meu caderno com as anotações de peso/medida e ela confirmou que os valores estão a baixar bem, mas que devo continuar a fazer esta monitorização e se algum deles subir, para me dirigir à urgência e telefonar-lhe. Disse-me ainda que as minhas análises estão melhores, mas que iria manter-me nesta terapeutica e vou voltar à consulta de reavaliação na próxima 2ª feira.

Na consulta estava presente uma estagiária, à qual explicou o que é a Hiperestimulação, como acontece, e o que pode originar se não for monitorizada/tratada: ascites (o tal líquido abdominal que apresento), tromboembolias, embolia pulmonar e embolia cerebral em raros casos. A transferência dos embriões não foi permitida porque agrava a hiperestimulação. E eu a dizer que sim com a cabeça, para a estagiária, como se lhe dissesse "pois é.. é mesmo assim".

7ª FIV/ICSI: Estou com hiperestimulação!

Já fez 1 semana desde que fiz a punção.
Nos primeiros 2 a 3 dias é normal sentir dores abdominais, nos ovários, por causa da punção, das picadas que permitiram retirar os óvulos dos ovários.
No entanto, como o estradiol teve um valor 4000 e tal, 2 dias antes da punção (muito acima do permitido para que se faça uma transferência dos embriões), fiquei em alerta para os sintomas da Hiperestimulação, e com a recomendação de comer 1 ovo todos os dias (a clara, que é só proteína).
Para parar os desenvolvimento de novos folículos, que iriam agravam a hiperestimulação, tomei 1 comprimido de Dostinex (cabergolina) ao deitar, porque este medicamento causa vómitos e náuseas e enquanto se dorme não se sentem estes sintomas. 1 comprimido durante 7 dias.
No dia seguinte à punção fui trabalhar, visto que não me foi indicado que fizesse qualquer tipo de repouso. Fui, com dores, à base de ben-u-ron trabalhar todos os dias da semana passada. A minha barriga inchou, todos os dias inchava.. já havia quem comentasse no trabalho de que estaria grávida.
Os efeitos secundários do Dostinex (náuseas) que se faziam sentir durante o dia também não ajudaram.

Dostinex 0,5 mg

No fim de semana passado, a minha barriga inchou de tal forma, que já não esticava mais, não me conseguia alimentar porque ficava logo farta. Gerou grande desconforto e dores abdominais, dificuldade em respirar fundo (mas conseguia respirar normalmente), e ainda registei um aumento de peso de 1Kg em 24h (é um dos sinais de alerta para ir para o hospital). Fui à MAC, ao PMA, na 2ª feira de manhã, e verificou-se através de eco que tenho líquido abdominal, mas felizmente não chegou aos pulmões. Também foram visíveis alguns gases, que ajudam a que a barriga se faça de inchada. Também fiz análises (e tive de aguardar pelo resultado delas para ir depois à consulta no PMA) mas felizmente estavam normais. Não me foi autorizado o regresso ao trabalho e para evitar internamento, fiquei com baixa e na obrigação de vigiar o meu peso e perímetro abdominal diariamente (medido ao nível do umbigo, deitada). Confirma-se a Hiperestimulação.

Ovários normais vs Ovários com Hiperestimulação

Para ajudar a eliminar o líquido abdominal, tenho de ingerir muitos líquidos diariamente (até comprei Isostar, para ajudar a hidratar e repôr os sais minerais), beber 1x por dia uma garrafinha de Fortimel (suplemento alimentar proteico), colocar 2 colheres de Protifar (suplemento alimentar: proteínas em pó) nas refeições, tomar 1 aspirina ao deitar, e 1 cápsula de aero-OM 15m antes das refeições principais (para eliminar gases)... ah, e já disse "beber muuuitos líquidos"?
Continuo a comer 1 ovo todos os dias.

Protifar, da Nutricia 

Na farmácia não havia Fortimel, mas o farmaceutico disse-me que o Resource Protein da Nestlé é a mesma coisa e mais barato (e era o que tinham). Trouxe este. Diz que tem 18,8 g de proteínas/250kcal por embalagem.

Resource Protein, da Nestlé Health Science

De ontem para hoje já notei diferenças. Julgava eu que andava a urinar ao equivalente dos líquidos que bebia, mas de ontem para hoje a minha quantidade de urina é muito superior aos líquidos que bebo. O meu peso baixou 2Kg e o meu perímetro abdominal baixou 4cm. Já estou a desinchar.
5ª feira voltarei à MAC para ser reavaliada, começarei pela realização de análises e depois irei ao PMA para a consulta 1h depois das análises, para se tomar uma decisão.

7ª FIV/ICSI: Hiperestimulação

Uma das palavras das quais tenho mais receio, durante um tratamento de fertilidade, é a palavra Hiperestimulação (SHO - Síndroma da Hiperestimulação Ovariana). Por causa de ter SOP (Síndroma dos Ovários Poliquísticos) sou uma pessoa na qual é mais provável ocorrer Hiperestimulação durante um tratamento de procriação medicamente assistida (PMA), ocorrendo uma hiperestimulação com factor exponencial de crescimento dos folículos. Ao início, quando se começa a fazer a estimulação do crescimento dos folículos, demora a começarem a crescer, mas quando se faz o "click" começam a proliferam descontroladamente, mesmo que se reduza ou páre a dose de estimulação.

Mas como ocorre a Hiperestimulação?
A Hiperestimulação ocorre quandos os ovários produzem uma resposta exagerada de folículos (onde se encontram os óvulos dentro do ovário), mais que os desejados, elevando-se o nível de estradiol no sangue. Se o estradiol estiver acima de um certo limite, o tratamento é cancelado, não sendo autorizada a transferência de embriões, porque no caso de uma gravidez, os sintomas pioram, representando risco de vida. Por isso é tão importante a realização de análises durante um tratamento de PMA.

O que nos provoca a Hiperestimulação?
Com o aumento do número de folículos, os ovários aumentam de tamanho. Quando os folículos começam a libertar os óvulos, é expelido líquido (mais que o normal), acabando por inundar a cavidade abdominal, espaço em redor dos pulmões e coração, podendo afectar os rins, fígado e pulmões. São as ascites. Pode originar tromboembolias, embolia pulmonar e em casos mais raros embolia cerebral.

Classificação da severidade da Hiperestimulação Ovariana
Pode ser classificada como ligeira (ligeiro desconforto e distenção abdominal, náuseas), moderada (distenção abdominal com dores e vómitos) ou grave. 1 em cada 3 (33%) mulheres desenvolve hiperestimulação moderada e 1 em cada 20 (5%) desenvolve o hiperestimulação grave.
Para a Hiperestimulação grave devem ser tidos em conta os seguintes sintomas.

Sintomas da Hiperestimulação a ter em alerta, devendo contactar o médico/ir ao hospital:
- aumento de peso súbito (mais de 1Kg por dia) - é importante registar o peso todos os dias!
- distenção abdominal intensa (barriga muito inchada)
- dificuldade em respirar
- urina concentrada e em pouca quantidade
- náuseas/vómitos

O ignorar destes sintomas pode ter consequências irreversíveis: morte.
O tamanho/peso elevado dos ovários pode levar à torção das trompas.

O que fazer para combater os sintomas da Hiperestimulação?
Em primeiro lugar, deve seguir todos os conselhos dados pelo seu médico.
Geralmente costumam recomendar:
- Ingestão de muitos líquidos
- Ingestão de muitas proteínas, por ex 2 colheres de Protifar misturadas na refeição; comer 1 clara de ovo (confeccionada) por dia; ingerir alimentos ricos em proteínas como delícias do mar, atum, gelatina, etc;
- Ben-u-ron 1g 4xdia se tiver dores
- Aspirina, se for recomendada, para tornar o sangue mais líquido e evitar a trombose.

Porquê ingerir tantas proteínas?
São as proteínas que se aliam ao líquido libertado durante a Hiperestimulação e que permitem levá-lo para fora do corpo, através da urina, em conjunto com os líquidos que têm de ingerir. Esta é a combinação de sucesso para uma boa recuperação.

Fontes:
Daniela Sobral - SHO
ec.bledar.com
pacientegrave.com

7ª FIV/ICSI: Embriões congelados

Hoje estava com o coração apertadinho por não saber se os 2 embriões iriam resistir de ontem para hoje...

De manhã a embriologista ligou e... suspense... disse: os 2 embriões resistiram, desenvolveram-se e foram hoje congelados. Ufffa! Que alívio! Com o que senti, até me esqueci de perguntar como estava o nível de fragmentação dos meus meninos.
Informou também que lá para o final da próxima semana, o relatório deste ciclo estará disponível.

Vamos torcer para que se aguentem no descongelamento para a TEC (Transferência de Embriões Descongelados)!

Agora é só aguardar que o Red apareça, para ligar para lá e começarmos a planear a TEC.

7ª FIV/ICSI: Embriões gerados

A embriologista ligou há pouco, para nos fazer o ponto da situação:

Dos 17 ovócitos recolhidos só 10 estavam maduros. Foram microinjectados e só foram gerados 2 embriões.
Revelou ainda que os óvulos têm alterações ao nível do corpo polar, mas que isso não tem importância. Têm ainda alterações ao nível da resistência, e por isso seriam óvulos bons para a técnica de FIV, não com ICSI. Mas o factor masculino dita que só a técnica de ICSI é que pode ser utilizada...

A sorte não está do nosso lado, definitivamente.

7ª FIV/ICSI: Punção

Ontem foi o dia da punção, tendo seguido à risca todas as indicações que me foram indicadas, para preparação da punção.

Punção

Às 8 da manhã lá estávamos nós na MAC, à espera de dar entrada para a punção. Quando finalmente fui chamada (quando chegou a Dra Teresinha), fui levada para o vestiário para me despir, vestir a bata com a abertura para a frente, calçar as meias que levei de casa, vestir o roupão que levei de casa, meter a touca verde na cabeça, e os pezinhos nos pés. Por fim, calcei os chinelos que levei de casa. Requisito obrigatório antes de ir fazer punção: esvaziar a bexiga, mas existe um WC no vestiário e tratei logo disso.
Assim que fiquei pronta, saí do vestiário e fui até à entrada do corredor do bloco, onde já me aguardava uma auxiliar. Os chinelos ficam ali à entrada do corredor, andando somente com os pezinhos calçados dali para a frente.
Fui levada para a sala do recobro, onde me meteram o soro na mão (detesto esta parte, faz-me sempre doer as costas da mão) e fiquei sentadinha na cadeira, à espera de ser chamada para ir para o bloco. Entretanto ouço a Dra Teresinha dizer lá de dentro "Hoje temos um senhora que vai dar trabalho!", ou seja eu, com as muitas "pipocas" que tinha ali comigo.
Depois de um pouco de espera, enquanto se coordenavam lá dentro, chamara-me para ir para o bloco. Fui a caminhar até lá, onde me deitei na marquesa, amarraram-me as pernas e braços, por causa dos movimentos involuntários que fazemos durante a punção, meteram o oxímetro no dedo, os eléctrodos no peito para monitorizar o batimento cardíaco. Foi chamada a anestesista, que disse que tinha de ter ali à mão mais uma dose de "anestesia", porque como tinha muitos folículos, iria demorar mais tempo. Tudo pronto para a chegada da Dra Teresinha até junto de mim.
Quando a Dra Teresinha chegou, deu-se início à anestesia, que é injectada no tudo onde se recebe o soro. Primeiro começamos a sentir o corpo dormente, sente-se o corpo mais quente, a cabeça a começar a andar à roda mas dá para ficar acordada mais um pouco se se resistir ao fechar dos olhos. Depois já não conseguimos fixar nada, vê-se tudo distorcido e é o apagão, adormecemos instantaneamente.

Dei conta de ter falado, já deve ter sido no pós-punção, com a voz muito entaramelada, parece que a língua não mexe para dizer as palavras, mas não me lembro do que disse.
Quando finalmente acordei, já no quarto de recobro, disse o Bom Dia à auxiliar, que tratou de avisar a enfermeira de que já tinha acordado. Veio a enfermeira perguntar como me sentia, registar os valores da tensão, etc.

Aproveitei para perguntar à auxiliar como é que fazem para me colocar na cama e respondeu-me que elas falam connosco, a dizer, "agora faça força com os braços" "agora levante o rabo para vestir as cuecas" e nós obedecemos. É engraçado que nunca ninguém se consegue recordar disto ao acordar. Disse-me que quando transitei da marquesa do bloco para a cama do recobro, fiquei muito ao fundo da cama, com os pés no fim, e que tentaram dizer-me "agora chegue-se mais para cima" e que eu levantava a cabeça. Disseram-me mais umas quantas vezes e eu levantava sempre a cabeça. Contou ainda histórias de mais senhoras, por exemplo uma que disse que "tinha de ir comprar sapatos" ainda neste estado de que ninguém se recorda. Outras também levantam a cabeça quando lhes dizem para levantar o rabo. É engraçado como o nosso cérebro interpreta as coisas.

Passado pouco tempo chega a outra senhora, a minha companheira de quarto, que também fez punção no mesmo dia que eu.
E aos poucos começam a preparar o levantar. Vão levantando a cabeceira da cama, para ficarmos cada vez com o tronco mais direito, e deixam-nos assim durante um bocado. Finalmente é o levantar da cama e caminhamos para a cadeira, para tomarmos o pequeno almoço: cházinho quente com uma torrada. A MAC tem o melhor pequeno almoço entre as clínicas por onde já passei. Depois continuámos na palheta com a enfermeira, auxiliar e com a outra senhora.

Finalmente, depois de o pequeno almoço ter corrido bem, lá chamaram o meu marido para o vestiário, para me ajudar a ir ao wc e a vestir.
Depois disto, era preciso aguardar nas cadeiras do corredor, para falamos com a embriologista, fazer eco para se ver se ficou tudo bem, e por fim tirar as coisas do soro, que ainda continuam espetadas na mão, caso alguma coisa corra mal e seja preciso injectar algo.

A embriologista informou que o estradiol na sexta feira estava a 3000 e tal e que no sábado o valor tinha subido para 4000 e tal, motivo pelo qual não seria autorizada a transferência (confirma-se a hiperestimulação), e seria necessário congelar os embriões que fossem gerados. Falámos um pouco sobre os embriões, com dados de FIVs anteriores, e o padrão continua lá: o meu SOP faz com que entre sempre em risco de hiperestimulação, com produção de muitos folículos (o ideal seria produzir à volta de 10) e que desta fez puncionaram-se 17 ovócitos. Também falou que de facto tudo aponta para que exista um problema com os óvulos, mas que face à luz da ciência actual, ainda não se consegue descobrir o que é que está mal para que se possa corrigir, e por isso é tudo uma questão de sorte.

Nascemos com uma quantidade fixa de óvulos, e de cada vez que existe um novo ciclo são chamados a responder uma quantidade de óvulos, de forma aleatória. Desse grupo que é chamado a responder, podem haver maus, podem haver bons, mas não se consegue controlar. Só o saberemos quando os embriões forem gerados e ao verificar a sua evolução.
Falámos ainda sobre uma congelação em D3 ou D5. Ela informou-nos que é muito perigoso esperar pelo D5, porque podemos perder todos os embriões, visto que ao fim ao cabo estão num ambiente que não é natural e que acha que os embriões têm mais hipóteses de sobrevivência em D2 ou D3.

Depois voltámos ao corredor para esperar pela eco. As ecos estavam paradas, não estava ninguém a ser chamado, nem para a consulta de novos casais, por isso devia estar a passar-se alguma coisa. A Dra Graça apareceu já perto da uma da tarde, e na eco confirmou que não poderia fazer transferência, por causa dos valores elevados do estradiol. Será necessário tomar Dostinox, para travar a hiperestimulação, durante 7 dias, 1 comprimido por dia à noite, antes de deitar, precisamente porque este medicamento é muito potente, deixamos com náuseas, vómitos, etc. Se for feito ao deitar, pelo menos estes sintomas ocorrem quando estivermos a dormir e não damos por eles.

Depois da eco foi altura de ir tirar a agulha do soro da mão, já eram uma 13.30. Nesse momento começa uma trovoada, muitos trovôes e relâmpagos, chuva muito forte a cair.
Como o carro estava estacionado no parque, não íamos conseguir lá chegar sem nos habilitarmos a uma molha valente. Assim perguntámos se podíamos almoçar na cantina da MAC e assim fizémos. A chuva forte não parava de cair...

À noite tomei o Dostinex, fui fazendo Benuron ao longo do dia por causa das dores abdominais, e hoje aguardo o telefonema da embriologista, com novidades sobre os embriões.

7ª FIV/ICSI: A panela já está cheia de pipocas!

Ontem, sexta dia 19, foi dia de ir novamente à MAC, para análises e eco.
Ontem já apanhei mais gente, demorei imenso nas análises e demorou imenso até chegar a minha vez de fazer a eco. O PMA estava cheio de gente, e havia qualquer coisa a acontecer, porque as ecos estiveram interrompidas durante um bom período de tempo. Até que finalmente ouvi a Dra Graça dizer "ora, vamos lá recomeçar... ou continuar!" e as ecos arrancaram novamente.
Como é preciso ter a bexiga vazia para fazer a eco, calculei quanto tempo tinha passado desde que tinha ido ao wc. Já estava a fazer 2h e meia  e por isso aproveitei aquele momento de espera para ir ao wc, que é logo ali ao lado do PMA, antes de chegar à cantina.
Fui logo a 2ª pessoa a ser chamada para fazer a eco, neste re-arranque do dia, e desta vez era uma Dra nova, que nunca tinha apanhado lá na MAC. A placa com o nome dizia que era a Dra Catarina Júlio. Possivelmente uma nova contratação? Estaria a substituir alguém? Teria mudado de departamento lá dentro da MAC?
Não sei, mas também não faz mal ter sido ela a fazer a eco, porque o seu desempenho foi igual ao das outras médicas que costumo apanhar: a Dra Sofia, a Dra Graça ou a Dra Teresinha. É assim, quando já estamos habituadas a um sítio e já conhecemos as pessoas todas pelo nome, saber quem trabalha no quê, já nos reconhecerem quando chegamos...
A Dra Catarina começou com a contagem dos óvulos e nunca mais acabava a contagem... disse que já lhe doía o braço, da posição desta, de estar sempre a apontar com "a sonda vaginal"(será este o nome?) para o mesmo ovário. É como aquela sensação de pegar num pacote de leite com a mão e abrir os braços. É fácil, não é? E se continuar nesta posição durante algum tempo, sem ter nada a auxiliar, sem ter onde apoiar o braço? O pacote de leite fica cada vez mais pesado, não é? Até chegar à altura em que uma pessoa desiste, porque não consegue ter mais força para aguentar. É essa a sensação.
Continuando com a contagem... 17! 14! 16! 15! 16! e por aí fora.. e ainda vários menores que 14. A certa altura, a auxiliar, que estava a tomar nota da medida dos folículos, perguntou: "Dra, desculpe, mas ainda estamos a contar no mesmo ovário?" E a Dra, "Sim sim! É do mesmo!" "Pois, é que tive receio que já estivesse a contar do outro ovário e não me tivesse apercebido". Depois de terminar a contagem do comboio de folículos daquele ovário, toca a repetir tudo para o outro ovário. Quando finalmente terminou a contagem, ela disse "Xiii! E agora tenho de passar isto tudo a computador!"
Resumindo e concluindo: como tenho muitos, mesmo muitos, folículos, a Dra Catarina avisou-me que muito provavelmente depois da punção, os embriões gerados serão congelados, para fazer a transferência mais tarde. Isto porque, pelos vistos estou a entrar em hiperestimulação, mas que na 2ª feira me confirmam isto, fazendo a punção na 2ª feira.
Como habitualmente, perguntam pela medicação que ainda temos em casa, e levo sempre a resposta na ponta da língua: de Decapeptyl tenho ainda 2 injecções e de Gonal-F ainda tenho 300ui, mas como estou a fazer 100ui, dará para 3x. Mas como a punção é na 2ª feira, isto chega perfeitamente. Perguntou-me se tinha o Ovitrelle em casa, a tal injecção, a última que se dá para amadurecer os óvulos, e eu disse que sim, que estava guardada no frigorífico.
Instruções: Voltar sábado dia 20 às análises(hoje - já lá fui pela manhã, às 9h) para fazer análise ao estradiol e aguardar o telefonema da enfermeira, que liga sempre por volta da hora de almoço. Depois a enfermeira lá me ligou com os dados finais.
Indicações: sexta feira já não faço o Gonal-F. Sábado ainda faço o Decapeptyl de manhã e depois as análises. Às 22h, é para fazer o Ovitrelle. Domingo é dia de descanso de injecções e comer uma torrada e um chá às 23h30m. A partir da meia noite de domingo, é jejum de líquidos e sólidos. 2ª feira é a punção e é para estar no PMA às 8h. Sexo no sábado, porque é preciso abstinência entre 2 a 5 dias. Levar roupão, cuecas e chinelos, nada de brincos nem anéis nem outra bijuteria, não levar unhas pintadas, nem lentes de contacto.

E é só!