Valores normais do espermograma

Não fiquei nada satisfeita por saber da falência de espermatozóides que aí se avizinha e de que os meus óvulos não têm grande qualidade, devido ao SOP, originando fragmentações nos óvulos fecundados in vitro. E pior ainda, saber que nada podemos fazer para melhorar este cenário (para além de congelar sémen). Ambos tomamos vitaminas (a vitamina E tão importante neste processo), antioxidades e tudo o mais para tentarmos melhorar a qualidade.

Tive curiosidade em saber quais são os valores normais de um espermograma e achei a página com a informação ideal em bebeproveta.net e no Instituto de Andrologia e Medicina Reprodutiva

Análise Microscópica

Volume

O volume considerado normal é acima de 1,5 ml. Não existe um valor máximo para o volume do sémen.
Valores abaixo de 1,5 ml podem representar factores obstrutivos, como agenesia de deferentes, agenesia de vesículas seminais, fibrose cística, obstrução pós-cirurgias de próstata (RTU) e obstruções pós-infecções. Podem também mostrar ejaculação retrógrada (para a bexiga) em casos de pacientes com Diabetes, lesão medular ou doenças neurológicas (esclerose múltipla, entre outras). Podem também denotar problemas na colecta, como perda de conteúdo, assim como distúrbios hormonais (deficiência de androgénios).
Volume abaixo de 1,5 ml é denominado "hipoespermia".

Concentração

O valor normal é acima de 15 milhões por ml de sémen.
Valores inferiores a 15 milhões denotam falhas na produção de espermatozóides.
Nomenclatura:
- Normozoospermia: concentração normal
- Oligozoospermia: quando a concentração está abaixo dos valores normais
- Polizoospermia: quando a concentração é muito acima dos valores normais
- Azoospermia: nenhum espermatozóide no ejaculado.

Motilidade

Somente um espermatozóide móvel é capaz de penetrar no muco cervical, migrar pelo sistema reprodutor feminino, penetrar o óvulo e conseguir a fertilização.

Divide-se em 3:
MP (ou PR) - motilidade progressiva;
NP - motilidade não-progressiva;
IM - imóveis.

A soma de MP + NP, ou seja, a Motilidade Total, deve ser superior a 40%.
De maneira análoga, a Motilidade Progressiva (MP ou PR) deve ser superior a 32%.
O varicocelo pode causar uma alteração de motilidade. Além dela, podemos encontrar alterações nestes parâmetros em pacientes tabagistas, obesos, usuários de alguns tipos de medicamentos ou drogas ou com alterações genéticas.

Valores normais para...
Formas rápidas: 60% a 80% de formas móveis na 1ª hora
Formas lentas: 40% a 50% de formas móveis na 6 ª hora
Formas imóveis: 10 a 15% de formas móveis na 24ª hora

Classificação por tipos:
Tipo A - espermatozóides móveis com progressão rápida;
Tipo B - espermatozóides móveis com progressão lenta;
Tipo C - espermatozóides móveis porém sem progressão;
Tipo D - espermatozóides imóveis.
Motilidade progressiva abaixo de 32% é denominada "astenozoospermia".

Vitalidade

O valor normal de vitalidade é acima de 58% de espermatozóides vivos.
Deve ser realizada em todos os exames, mas em especial naqueles casos em que a motilidade progressiva (MP) é menor do que 40%.
Valores menores que 58% indicam problemas na produção de espermatozóides ou no seu transporte.
É importante correlacionar a motilidade com a vitalidade, pois estes critérios estão intimamente relacionados; espermatozóides vivos, porém com baixa motilidade indicam problemas em seu flagelo; espermatozóides mortos e, logicamente imóveis, indicam problemas no epidídimo.
Vitalidade menor que 58% é denominada "necrozoospermia".

Morfologia

A morfologia significa o formato do espermatozóide, e é um parâmetro sensível da qualidade do espermatozóide. São avaliadas: cabeça, pescoço, peça intermediária e cauda.
É importante não confundir alterações da morfologia do sémen com risco de mal-formações nos filhos, pois não existem estudos comprovando esta relação de maneira directa.

Critérios de classificação:
Morfologia espermática pelo critério da O.M.S. : o espermatozóide humano é classificado usando-se microscópio óptico, após coloração especial. Neste sistema os espermatozóides são classificados como normais (ovais), amorfos, bicéfalos, megalocéfalos, afilados, defeitos de peça intermediária, defeitos de cauda, etc. É um sistema que aceita pequenas irregularidades no espermatozóide. É um critério mais relaxado, mas não menos importante. Pode ajudar a identificar defeitos na espermatogênese, típicos de algumas doenças.
Valor normal para formas normais: igual ou superior a 30%.
Se tiver um valor superior a 70% de formas atípicas, a gravidez natural será mais difícil de conseguir, visto que a forma do espermatozóide não é a correcta para que este consiga entrar no óvulo.

Morfologia espermática pelo critério estrito de Kruger: critério rigoroso de classificação, onde são contados 200 espermatozóides e aqueles potencialmente normais são medidos com uma régua (micrômetro). Diversas medidas são realizadas em cada espermatozóide, que é classificado como normal (oval) ou anormal. Talvez seja o parâmetro mais importante de toda a análise seminal, e correlaciona-se com diversos testes de função espermática. É considerado normal quando a cabeça tem comprimento de 5 - 6µm. e espessura de 2,5 - 3,5µm, configuração oval, lisa, regular e com região acrossômica entre 40 - 70% da área da cabeça do espermatozóide. As cabeças fora do padrão são consideradas anormais. Não deve haver nenhum defeito no pescoço, peça intermediária ou cauda.
Valor normal para formas normais: 14%.
Entre 5-13%: poderão ser realizados testes de função espermática, avaliados caso a caso.
Abaixo de 4%: correlaciona-se com pior prognóstico, sendo diagnosticado com "teratozoospermia"
No entanto, valores iguais ou menores do que 3%, denotam morfologia crítica e as chances de uma gravidez natural são praticamente nulas, já que o formato dos espermatozóides é tão alterado que eles não conseguem fertilizar o óvulo por não penetrar na zona pelúcida (camada de células que envolvem o óvulo). Nestes casos o tratamento de escolha é a fertilização in vitro (FIV) pela técnica de ICSI.

Células redondas

O sémen também apresenta outros elementos celulares sem ser os espermatozóides: espermatócitos e espermátides (células precursoras dos espermatozóides), leucócitos (células de defesa, os chamados glóbulos brancos), eritrócitos (hemácias, também chamados de glóbulos vermelhor), células epiteliais, bactérias, fungos, trichomonas, entre outros.
É importante diferenciar as células de defesa das células precursoras dos espermatozóides. Isto porque a presença de mais de 1 milhão de células de defesa por ml de sêmen ejaculado ou mais de 5 milhões no total ejaculado indica um processo infeccioso, devendo ser tratado.
O elevado número de células de defesa no ejaculado leva a uma diminuição da motilidade espermática e uma alteração na estrutura e função do espermatozóide, dificultando o processo de fertilização.
Valores normais para...
Leucócitos: Ausente
Eritrócitos: Ausente

Teste de Penetração Espermática

Este teste mede a capacidade dos espermatozóides conseguirem penetrar no muco cervical, ou em qualquer outro muco de susbstituição semelhante. Neste teste a clara de ovo é utilizada como substituto de muco cervical, para se poder verificar a capacidade de penetração.
O teste é considerado normal quando o espermatozóide atingiu ou ultrapassou o valor de 30 mm.

Análise Macroscópica

Liquefação

O sémen normal se liquefaz em 60 minutos em temperatura ambiente, embora isso normalmente ocorra em 15 minutos. Em alguns casos a liquefação completa não ocorre em 60 minutos e isto pode indicar uma disfunção da próstata.
Valor normal para liquefacção é de 5 a 30 minutos

Aparência / cor

A amostra seminal deve ser imediatamente analisada após liquefação. Uma amostra normal tem uma aparência homogênea e uma cor cinza opalescente. Pode parecer menos opaca se a concentração seminal for muito baixa ou se houver ausência de espermatozóides; avermelhada pode indicar sangue no sêmen, câncer de próstata ou prostatite; amarelada sugere infecção. Alterações podem ocorrer com grandes períodos de abstinência.

Volume

O volume do ejaculado normal é de 2,0 a 5,0 ml.
Acima de 5,0 ml - é suspeito de infecção aguda nas glândulas anexas, grandes períodos de abstinência ou uso de antibióticos.
Inferior a 1,5 ml - é sugestivo de processo inflamatório crônico, ejaculação retrógrada, anormalidades de glândulas sexuais acessórias, obstrução de ducto ejaculatório ou agenesia, hipoplasia de vesículas seminais, mas também pode ser ocasionado por erro de coleta.

Viscosidade

A viscosidade ou consistência da amostra liquefeita será classificada como normal quando gotas são formadas. No caso de viscosidade anormal verifica-se no processo de gotejamento a formação de um filamento de mais de 2 cm. O aumento da consistência pode estar relacionado com disfunção prostática por inflamação crônica ou com disfunção de vesículas seminais. A consistência anormal também pode intervir na avaliação de várias características do sêmen, tais como motilidade, concentração ou determinação de anticorpos antiespermatozóides.

pH

O pH do sémen mede a sua "acidez". O pH é determinado pelas secreções da próstata (ácida) e vesícula seminal (básica).
Normalmente o sémen é básico, ou seja, apresenta pH maior do que 7,0 (de 7,2 a 7,8).
Isso é muito importante quando ocorre a deposição do sémen no fundo da vagina, durante uma relação sexual.
O pH da vagina é muito ácido (ao redor de 4,0) e ao encontrar este ambiente hostil, o sémen básico "neutraliza" a acidez da vagina, mantendo os espermatozóides vivos.
pH superior a 7,8 - as amostras devem ser avaliadas quanto à presença de infecção ou prostatite.
pH menor que 7,2 - pode-se suspeitar de agenesia ou oclusão das vesículas seminais e obstrução de ducto ejaculatório.

Outros sites com informações:
SEMEAR
Reprodução Humana
Humberto Abrão

NOTA IMPORTANTE:
Por favor não coloquem espermogramas para analisar, porque o objectivo deste artigo é ajudar-vos a comparar os vossos valores com os valores considerados normais.
Toda e qualquer dúvida deverá ser colocada ao vosso médico.